Дистимия. виды и симптомы

Симптомы, диагностика и лечение дистимии

Дистимия, иногда называемая также невротическая депрессия, дистимическое расстройство или хроническая депрессия, является расстройством настроения, состоящей из тех же когнитивных и физических проблем, как и классическая депрессия, но с менее серьезными, но более устойчивыми симптомами. Эта концепция была изучена и представлена Робертом Спицером в качестве замены для термина «депрессивная личность», который активно использовался психиатрами до конца 1970-х годов.

Дистимии является серьезным состоянием хронической депрессии, которая сохраняется в течение не менее двух лет (или одного года для детей и подростков). Серьезное состояние хронической депрессии будет длиться не менее трех лет, причем патология может оставаться достаточно сбалансированной.

Дистимия менее острое и тяжелое состояние, нежели чем большое депрессивное расстройство. По сути дистимическое расстройство представляет собой хроническое заболевание, больные могут испытывать симптомы в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностируется.

Обратите внимание

В результате, пациенты могут поверить, что депрессия является частью их характера, поэтому они не обсуждают свои симптомы с врачами, членами семьи или друзьями.

Дистимия часто сочетается с другими психическими расстройствами. Например, часто встречается, так называемая «двойная депрессия», характеризующаяся возникновением эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Переключение между периодами дистимии и периодами гипомании свидетельствует о циклотимии, которая является мягким вариантом биполярного расстройства.

В DSM-5, дистимию заменяют на постоянное депрессивное расстройство. Это новое состояние включает в себя, как хроническое большое депрессивное расстройство, так и предыдущие дистимические расстройства. Причиной этого изменения является то, что не было никаких доказательств значимых различий между этими двумя условиями.

Дистимия — симптомы и признаки

Дистимия имеет ряд характерных особенностей: низкий уровень энергии и подвижности, низкую самооценку и крайне низкий потенциал для получения удовольствий в повседневной жизни. Легкая дистимия может явиться способом снятия стресса и вариантом избежать неудачи.

В более тяжелых случаях дистимии, люди могут даже выйти из повседневной деятельности. Пациенты, как правило, находят мало удовольствия в обычной деятельности и играх.

Диагностика дистимии может быть затруднена из-за тонкой природы симптомов и пациенты могут часто скрывать их в социальных ситуациях, что делает постановку диагноза сложным процессом, да и обнаружить симптомы бывает крайне тяжело.

Кроме того, дистимия часто происходит в то же самое время, как и другие психологических расстройства, которые добавляют уровень сложности в определении присутствия дистимии, в частности, поскольку часто происходит перекрытие симптомов расстройств.

Кроме того, существует высокая частота сопутствующих болезней у пациентов с дистимией. Суицидальное поведение является особой проблемой у таких пациентов.

Очень важно найти признаки глубокой депрессии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также — расстройства личности.

Причины дистимии и факторы риска

Современной психиатрии не известны биологические причины, которые можно было структурировать последовательно в отношении всех случаев дистимии, что предполагает разнообразное происхождение заболевания.

Существуют некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии — частота развития расстройства в семьях пациентов, страдающих дистимией, достигает пятидесяти процентов для ранней стадии заболевания.

Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки.

Важно

По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также показывают хронические физические болезни или другие психические отклонения, например, тревожное расстройство, циклотимию, наркоманию, или алкоголизм.

Общие сопутствующие условия включают в себя большую депрессию (до 75%), тревожные расстройства (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (вплоть до 45%) и токсикоманию (до 50%). Пациенты с дистимией имеют высокий уровень вероятности развития большой депрессии.

В 10-летних исследованиях было установлено, что 95% пациентов, страдающих дистимией, имели эпизод большой депрессии в анамнезе. Сочетание этих двух патологий называют — двойной депрессией.

Двойная депрессия возникает, когда человек испытывает большой депрессивный эпизод на вершине уже существующего состояния дистимии.

Это трудно лечить, а больные принимают основные депрессивные симптомы, как естественную часть своей личности или как часть их жизни, что находится за пределами их контроля.

Поскольку пациенты могут принять эти симптомы и смириться с ними — ухудшение неизбежно, поскольку может отложить лечение. Даже, если такие пациенты и ищут лечение, терапия не может быть достаточно эффективной, если только симптомы тяжелой депрессии берутся во внимание.

Пациенты с двойной депрессией, как правило, сообщают о значительно более высоких уровнях безнадежности. Это может быть полезным симптомом для врачей, чтобы сосредоточиться на лечении этого заболевания.

Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективны в лечении пациентов с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и подарить человеку новый способ видения себя и своего окружения.

Лучший способ избежать двойной депрессии заключается в обработке дистимии. Сочетание антидепрессантов и когнитивной терапии может быть полезным в предотвращении крупных депрессивных симптомов. Кроме того, физические упражнения и хорошая гигиена сна, как полагают, оказывает дополнительный эффект в лечении дистимии и предотвращает ее ухудшения.

Диагностика расстройства

Существенным признаком дистимии является индивидуальное чувство депрессии в большинстве дней жизни пациента, по крайней мере, в течение двух лет подряд. Низкий уровень энергии, нарушение сна, аппетита и низкая самооценка, вносят свой ​​вклад в клиническую картину болезни.

Страдающие часто испытывали дистимию в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностировалась. Окружающие люди вокруг пациентов часто описывают страдальцев в словах, похожих на «просто капризный человек».

А специалистам нужно обратить внимание на следующее диагностические критерии:

  • В течение двух или более лет, взрослый пациент сообщает и показывает подавленное настроение или депрессию практически ежедневно.
  • Снижение или повышение аппетита.
  • Уменьшается или увеличивается качество и продолжение сна (бессонница или сонливость).
  • Усталость и низкий уровень энергии.
  • Снижение самооценки.
  • Снижение концентрации и проблемы в принятии решений.
  • Чувство безнадежности и пессимизма.
  • Во время двухлетнего периода, вышеперечисленные симптомы никогда не отсутствовали дольше, чем два месяца подряд.
  • Во время продолжительности двухлетнего периода, пациент, возможно, испытывает вечный депрессивный эпизод.
  • Пациент не имел каких-либо маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов в анамнезе.
  • Пациент никогда не показывал критерии циклотимического расстройства.
  • Депрессия не существует только как часть хронического психоза шизофрения или бредовое расстройство).
  • Симптомы часто не напрямую вызваны физическими болезнями или расстройствами обмена веществ, в том числе при злоупотреблении наркотиками или другими препаратами.
  • Симптомы могут вызвать значительные проблемы в социальной адаптации, на работе, обучении или других основных областях функционирования жизни.
  • У детей и подростков, настроение может быть раздражительным, а продолжительность должна быть не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.

Раннее начало расстройства (диагноз в возрасте до 21) связано с более частыми рецидивами, психиатрической госпитализацией и более сопутствующими условиями.

Для молодых взрослых с дистимией, отличают больше совместных появлений аномалий личности и симптомы, скорее всего, хронические.

Совет

Тем не менее, у пожилых людей, страдающих от дистимии, психологические симптомы связаны с заболеваниями или стрессовыми событиями.

Дистимию можно сравнить с большим депрессивным расстройством, оценивая острый характер симптомов. Дистимическое расстройство гораздо более хроническое (длительное), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего пару недель. Также дистимия часто развивается в более раннем возрасте, чем большое депрессивного расстройства.

Дистимия — лечение и профилактика

Хотя нет специфических способов предотвратить возникновение дистимии, некоторые предложения были сделаны исследователями в этой области.

Поскольку дистимическое расстройство часто возникает в детстве, важно определить детей, которые могут быть в группе риска.

Необходимо помогать им контролировать свой стресс, повысить устойчивость, самооценку, а также обеспечить сильные сети социальной поддержки.

Часто, пациенты с дистимией будут искать лечение не обязательно из-за подавленного настроения, скорее из-за повышения уровня стресса или по причине личных трудностей, которые могут быть связанные с ситуацией.

Таким образом, это актуально только тогда, когда человек испытывает все возрастающую нагрузку на свою психику, что заставляет его обратиться к специалисту. Во время лечения важно учитывать все факторы в жизни человека, которые могут быть затронуты при принятии решения о конкретном процессе лечения.

Кроме того, если один метод лечения недостаточно эффективен в течение определенного времени для конкретного пациента, могут быть апробированы другие схемы.

Источник: http://onevroze.ru/imptomy-diagnostika-i-lechenie-distimii.html

Диагноз Дистимия — что используют для лечения

Дистимия – это целый ряд состояний, которые раньше относились к невротическим или расстройствам личности. Сейчас относится к группе аффективных (эмоциональных, настроенческих) расстройств. Дистимия является разновидностью депрессии.

Но имеет характерные черты и симптомы. Дистимия впервые была описана в 1921 г. Э.

Крепелином (немецким психиатром), он характеризовал его как основной аффективный темперамент, а не как расстройство психики, это состояние, по его мнению, предрасполагало к развитию меланхолии.

Что такое дистимия

Дистимия характеризуется подавленным настроением. У детей может проявляться излишней раздражительностью. Это состояние подавленности или раздражительности при дистимии длится в среднем, не менее двух лет. Обычно возникает в зрелом возрасте, от 18 до 45 лет, хотя не так уж редко встречается в подростковом возрасте. Причем у женщин ее диагностируют чаще, чем у мужчин.

Состояние дистимии не является психогенным заболеванием, она протекает мягче, менее стойка, по выраженности симптомов и клинической характеристике, но в то же время является хроническим состоянием. По качественным характеристикам схожа с рекуррентным депрессивным расстройством, в некоторых источниках указывают на ее схожесть с монополярной депрессией.

Рекуррентная депрессия – расстройство, характеризующееся депрессивными эпизодами, без отдельных эпизодов приподнятого настроения, гиперактивности.

Монополяраная депрессия – депрессия без маникальных состояний. Мания – немотивированное внешними или внутренними факторами состояние безудержной радости и излишней двигательной активности.

Но симптоматика по характеру не настолько сильная, чтобы диагностировалась даже как легкая депрессия. Выраженность подавленности настроения может меняться с течением времени, но окончательно не пропадает. Снижение настроения чаще наступает в вечернее время. Зачастую, депрессивные и тревожные состояния сочетаются между собой.

Типология дистимии

Классификаций депрессий в современной медицине несколько.

Собственно дистимию, обычно подразделяют на катестетическую – когда на первый план выступают соматические жалобы и наблюдаются нарушения физиологического состояния – плохое самочувствие, одышка, холод «под ложечкой», боли в кишечнике, желудке, учащенное сердцебиение, и характерологическую – когда в основе состояния находится так называемый комплекс неудачника, центр жалоб смещается на сторону психики.

У таких больных все плохо, ничто их не радует. Также дистимию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, это так называемая «чистая». То есть при отсутствии в анамнезе других психических расстройств или заболевания. Соответственно, при постановке диагноза вторичная дистимия, чтобы знать, что это такое, будут учитывать сопутствующие психические болезни и синдромокомплексы.

Дистимия и ее основные симптомы

Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:

  • Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
  • Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
  • Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
  • Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
  • Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
  • У больных низкая мотивация к лечению.
  • Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
  • Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
  • Нарушение сна, снижение аппетита.
  • Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
  • Снижение уверенности в себе.
  • Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
  • Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.
Читайте также:  Пожарные насосы. тема 3.

В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория. Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.

Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов. Хотя, в некоторых источниках, наоборот, отмечают низкую возможность совершения суицида при дистимии.

Особенности диагностики

Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:

  1. Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
  2. Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
  3. Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
  4. Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.

Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.

Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.

Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».

С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием.

Обратите внимание

Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза.

С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.

Дистимия. Лечение и прогноз

Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился.

К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии.

Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.

Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения.

Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит.

Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.

Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы.

Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна.

Важно

Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.

Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного.

Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет.

Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.

Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов.

Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему.

Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/diagnoz-distimiya-chto-delat-i-kak-lechit.html

Дистимия: причины, симптомы и лечение этой болезни

Дистимия – хроническое патологическое состояние психики, характеризующееся постоянно сниженным настроением, но без психических расстройств и физических проявлений. Эту болезнь называют «субдепрессией» или малой депрессией, больной также ощущает тоску, раздражение, апатию, но у него не возникают физические и психические патологии и, чаще всего, он продолжает вести обычный образ жизни.

Диагноз «дистимия» считается подтвержденным, если больной в течение 2-х и более лет постоянно ощущает себя несчастным, подавленным.

Совет

Его ничего не радует, не вызывает положительных эмоций, снижается работоспособность, возникает слабость, апатия, ухудшается сон и аппетит.

Лечение этого состояния может быть разным и зависит от множества причин – характера и образа жизни больного, сопутствующих факторов, тяжести состояния и даже места проживания.

Почему возникает дистимия

Точная причина развития болезни до сих пор не выяснена, психологи отмечают несколько факторов, которые могут вызвать начало болезни:

  1. Наследственность – также, как и другие патологии нервной системы, эта болезнь чаще развивается у людей, родственники которых страдали от психических заболеваний или нарушений нервной системы. Это может быть связано с передающейся генетически «слабостью» нервной системы, уменьшением синтеза нейромедиатов или другими особенностями головного мозга.
  2. Особенности характера – у каждого человека есть черты характера, которые определяют его поведение, реакцию на происходящие в его жизни события и окружающих людей. Существуют определенные акцентуации характера, при которых вероятность возникновения дистимии или депрессии возрастает, так человек с дистимическим типом характера отличается повышенной серьезностью, тревожностью, ответственностью и, в то же время, мнительностью, склонностью к переживаниям, пессимизму и эгоизму. При благоприятных условиях такие люди ведут спокойный образ жизни, реализовывают себя в профессиях, не требующих общения с людьми и не предполагающих необходимости быстро принимать решения. Они становятся учеными, писателями, экономистами, переводчиками или программистами. Но, при возникновении каких-либо сложностей или проблем, особенно, тех, которые требуют постоянного и длительного напряжения, риск развития малых форм депрессии у них выше в несколько раз, чем у представителей других типов акцентуации характера.
  3. Биологические причины – часто нарушение настроения, апатия и слабость объясняются снижением в организме концентрации нейромедиаторов. Наше самочувствие и состояние во многом зависит от гормонов, для синтеза которых необходимы белки, жиры, витамины и минералы. Снижение концентрации нейромедиаторов может быть вызвано гормональным дисбалансом, возникающим из-за заболеваний щитовидной или поджелудочной железы, яичников или надпочечников, а также во время беременности и после родов. Иногда ухудшение самочувствия и настроения связано с недостатком питательных веществ в рационе, авитаминозом, анемией, гиподинамией иди хронической усталостью. Все эти факторы приводят к тому, что нервная система и организм человека уже не может справляться с постоянными нагрузками, из-за чего возникают соматические болезни или депрессивное состояние.
  4. Психологические причины – дистимия, в отличие от депрессии, чаще возникает на фоне «мнимого благополучия», со стороны кажется, что в жизни человека не происходит ничего плохого, а его жизнь вполне благополучна. В такой ситуации оказываются многие больные, которым не окружающие не только отказывают в праве на поддержку и помощь, но и еще и критикуют, тем самым усугубляя нервное расстройство чувством вины. На самом деле, все больные с любой, даже самой легкой формой, депрессии, испытывают внутреннее напряжение, находятся в состоянии постоянного стресса и дискомфорта. Дистимия из-за психологических причин чаще развивается у женщин младше 30-35 лет и у мужчин старшего возраста.

Симптомы болезни

Дистимия – это хроническое, вялотекущее заболевание, симптомы которого возникают и развиваются постепенно, в течение 1-2-х лет, поэтому изменения в характере и поведении человека могут оставаться незамеченными, как им самим, так и окружающими.

Большинство из больных не понимает, что такое дистимия и не могут диагностировать у себя это состояние.

Несмотря на характерные признаки болезни – подавленность, постоянно плохое настроение, апатию, раздражительность, поведение больного не кажется странным или болезненным, он продолжает вести обычный образ жизни, выполняет свои профессиональные и бытовые обязанности, общается с родными и друзьями.

Заподозрить наличие заболевания можно по следующим признакам:

  1. Подавленность, постоянно плохое настроение. Большую часть дня больной не испытывает радости от окружающего. Его продолжают радовать какие-то ярко окрашенные эмоционально события, но вот повседневное вызывает только отвращение и усталость.
  2. Отгороженность от окружающего мира. Возникает ощущение отрешенности, отчужденности от окружающего мира и находящихся в нем людей.
  3. Часто возникающая и беспричинная тоска, грусть. Эти симптомы характерны для всех дистимиков, положительные эмоции почти полностью заменяются отрицательными.
  4. Раздражительность, плаксивость, агрессия. Возникают негативные и необоснованные реакции на окружающие раздражители.
  5. Недовольство собой и окружающими. При дистимическом типе акцентуации характера больной ощущает собственную никчемность, бесполезность, мучается чувством вины перед окружающими, а при длительно текущем заболевании может возникнуть комплекс неполноценности или другие психологические проблемы.
  6. Тревожность, страх перед будущим. Чувство тревоги мучает больных постоянно. Это может быть страх перед будущим, боязнь общения, необходимости совершать какие-либо действия или страх смерти, болезни, разорения и так далее.
  7. Слабость, снижение работоспособности, проблемы с концентрацией внимания. Как и при других нарушениях работы нервной системы, при этом заболевании у больной чувствует постоянно слабость, сонливость. Он с трудом выполняет ежедневную работу, особенно если она требует высокой сосредоточенности.
  8. Нарушение сна и аппетита. Практически у всех пациентов возникают проблемы с аппетитом и сном. Характерна хроническая бессонница, похудение или быстрый набор веса.
Читайте также:  Прокладка рукавных линий из скаток и пачек, в лестничных клетках различными способами

Выделяют 2 типа болезни:

  1. Соматизированный тип. При этом типе расстройства у больных, кроме вышеописанных симптомов, возникают вегетативные нарушения – повышенная потливость, дрожь в конечностях, перепады артериального давления, сердцебиение. Постепенно эти симптомы сменяются апатией, вялость, общим недомоганием или повышенной тревожностью по поводу своего здоровья.
  2. Характерологический тип. Для этого типа расстройства характерно изменение личности больного, он становится более раздражительным, подозрительным, пессимистически настроенным и недоверчивым.

Лечение

Понимание, что такое дистимия, необходимо для того чтобы знать, как можно избавиться от этого состояния. Прежде всего, нужно постараться определить, что стало причиной заболевания, для этого необходимо обратиться за помощью к психотерапевту или психологу, который подскажет и способы решения проблем.

Коррекция с использованием медпрепаратов

В случае тяжелых патологий, сопровождающихся слабостью, двигательной заторможенностью, нарушением мышления или суицидальными мыслями, назначают медикаментозное лечение:

  1. Антидепрессанты – эти препараты увеличивают концентрацию «гормонов удовольствия» в головном мозге, за счет чего симптомы депрессии уменьшаются или полностью исчезают. Современные антидепрессанты оказывают минимум побочных эффектов, достаточно хорошо переносятся организмом и не вызывают привыкания, но для избавления от депрессии необходим длительный прием медикаментов – не менее 2-6 месяцев, эффект от применения антидепрессантов возникает только спустя 2-3 недели от начала лечения, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от приема препаратов, если они «не помогают сразу». Для лечения чаще всего применяют Золофт, Парнат, Флуоксетин, Симбалта и другие препараты 2-3 поколения.
  2. Транквилизаторы – препараты этой группы уменьшают возбудимость нервной системы и помогают справиться с тревожностью, страхами, проблемами со сном и раздражительность. Принимать такие препараты нужно с особой осторожностью, так как они вызывают привыкание и влияют на быстроту реакции. Наиболее популярными транквилизаторами считаются Седуксен, Элениум, Лорафен, Атаракс.

Психотерапия

Главное – выбрать квалифицированного специалиста, который сможет помочь разобраться во внутренних проблемах и комплексах, ставших причиной душевного расстройства.

Существует несколько популярных типов психотерапевтической помощи:

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. По мнению приверженцев этой теории, все проблемы в психике человека возникают из-за неправильно сформированных мыслей, желаний, которые диктуют нам неправильную модель поведения. Чаще всего, психические нарушения возникают из-за неоправданно-высоких ожиданий, негативного отношения к жизни или отказа от собственных потребностей. Все это отрицательно отражается на поведении больном и, если понять, что стало причиной такого поведения, можно изменить его и решить проблемы, ставших причиной заболевания.
  2. Системно-семейная – по этой теории, причины всех неприятностей кроются в детстве и в отношениях в семье, проработка отношений с родителями. Борьба с детскими комплексами и решение собственных семейных проблем помогает справиться с неврозами и другими заболеваниями нервной системы.
  3. Психодинамическая – наши неосознанные желания из подсознательного, вступающие в конфликт с общепринятыми установками и теми ограничениями, которые накладывает на себя человек осознанно, могут стать причиной невротических заболеваний. Психодинамическая терапия помогает найти разумный компромисс или, хотя бы, осознать причину своих проблем.
  4. Гештальт-терапия. Этот метод основан на понимании того, что человек – часть среды, в которой он живет. Невозможно помочь только человеку, нужно «работать» с той ситуацией, в которой он находится. Множество незавершенных отношений, каких-то ситуаций, отпустить которые психика не в состоянии, в прошлом отравляют жизнь человека сегодня. При гештальт-терапии стараются найти и осознать эти «точки», а затем – избавиться от них.
  5. Вспомогательные методы психотерапии. Выраженное положительно влияние оказывают такие методы психотерапии, как арт-терапия, гуманистическая психотерапия, музыко-терапия, анимал-терапия, ароматерапия и другие.

Кроме профессионального лечения необходимо изменить свой образ жизни и:

Обращение за помощью к специалисту не только позволит вам сэкономить свое здоровье, силы и время, но и оградит ваших близких от общения с человеком, который «излучает» исключительно негативные эмоции.

Источник: http://depressio.ru/nastroenie/40-distimiya.html

Дистимия — невротическая депрессия

Это психическое заболевание на раннем этапе не представляет опасности для общего состояния здоровья, однако значительно снижает качество жизни заболевшего. Второе название заболевания – хроническая субдепрессия.

Наиболее часто болеют люди в молодом возрасте, в основном – женщины. У 20 % из них возникают осложнения – маниакально-депрессивный психоз. Название «дистимия» ввел психиатр Спитцер, заменив этим термином понятие невротическая депрессия.

Содержание статьи

Точные причины появления данного психического расстройства до сих пор не выяснены. Есть предположения, что заболевание связано с генетической предрасположенностью, нарушением обменных процессов, недостаточной выработке серотонина, стрессовые ситуации, неблагоприятная эмоциональная обстановка.

Как признаки болезни можно выделить:

  • изменение аппетита – расстройство или повышение;
  • занижение самооценки;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • невозможность самостоятельно принять решение;
  • неумение получать радость от жизни.

Как можно видеть, симптоматика достаточно субъективная, поэтому ощущая все эти проявления, больной думает, что это индивидуальные черты характера, и к врачам не обращается. На фоне ухудшения состояния при отсутствии лечения возникают психические расстройства.

Начинается лечение дистимии, когда симптомы наблюдают в динамике около 2 лет. Могут быть незначительные периоды ремиссии – до 2 месяцев, но они должны наступать самопроизвольно, без применения медицинских препаратов или наркотических средств.

У детей и подростков для подтверждения диагноза достаточно наблюдать за симптомами в динамике в течение года. У взрослых, если лечение отсутствует, на 3-4 год возможно развитие тяжелой депрессии.

Диагностика дистимии часто осуществляется во время обращения к врачу, вызванного иными причинами.

Обратиться за медицинской помощью 75-80 % больных – или их родителей – заставляют органические расстройства или выраженные нарушения нервной системы.

Состояние связано не только с расстройством настроения, она чаще всего протекает на фоне панических атак, соматических заболеваний, общей тревожности.

Соматизированная

Больной постоянно опасается за состояние собственного здоровья, нервная система его беспричинно напряжена, часто возникают вегетативные нарушения – головокружение, перепады давления, приступы тахикардии.

Обратите внимание

Временами дрожат руки – особенно у взрослых, у детей – спазмируется кишечник, нарушается пищеварение.

Легкое развитие заболевания – патологический страх за себя и окружающих – близких, родных. В тяжелых случаях на фоне общего расстройства возникают болезни сердца и онкологические процессы.

Характерологическая

Состояние принимается за пессимизм. Постоянно присутствуют мысли о суициде – но попыток самоубийства не предпринимается, жизнь кажется бессмысленной, удовольствие получать не получается – этот симптом называется ангедония.

Общаться с такой личностью становится трудно, они всем недовольны, на лице читается постоянная скука. Поскольку в их присутствии ощущается дискомфорт, они остаются в одиночестве – окружающие избегают общения с ними. Больными люди, страдающие данной формой дистимии, себя не ощущают, лечение нужным не считают.

Эндореактивная

Дистимия этого типа характеризуется сменой настроения циклическими фазами – больной от нормального состояния переходит к беспричинной выраженной тревожности, витальной тоске, у него наблюдается ипохондрия и дисфория – болезненно удрученное настроение, во время которого ощущается постоянная раздражительность.

Дифференцировать болезнь достаточно сложно – ее симптомы достаточно субъективны. Также нужно отличать расстройства при дистимии от циклотимии, схожего по симптомам психического расстройства.

Циклотимия характеризуется смешанными периодами переменчивости настроения на фоне биполярных расстройств – сочетаний состояний аффекта, – при которых возникают симптомы гипомании и депрессии одновременно. Тоска сочетается с истеричностью, во время эйфории начинается заторможенность. Череда психических изменений сменяется фазами ремиссии, при которых личность полностью восстанавливается.

При дистимии изменений личности не происходит.

Основные признаки, по которым можно судить о развитии заболевания:

  • при общении с больным явно чувствуется его плохое настроение, он находится в унынии, часто хандрит;
  • жалуется на общую слабость, ему постоянно хочется спать;
  • выполнять простые действия часто не хватает сил;
  • жизнь кажется бесполезной и бессмысленной;
  • самооценка необоснованно занижена;
  • свои поступки оцениваются негативно;
  • общения избегают.

Возникают симптомы физического нездоровья:

  • расстройство сна;
  • постоянно «слезы на глазах»;
  • расстройства пищеварения – диарея или запоры;
  • общее ухудшение самочувствия.

Симптомы дистимии должны наблюдаться в динамике, иначе диагноз точно установить невозможно.

При лечении дистимии «тяжелых» психотропных средств стараются не использовать, назначая антидепрессанты различных групп.

При соматизированных формах заболевания используются антидепрессанты, которые продаются без рецепта – «Анафранил», «Велаксин», «Флуоксетин».

Могут потребоваться и более сильные лекарственные препараты, имеющие двойное действие: «Коаксил», «Леривон», «Пиразидол», которые одновременно снимают соматовегетативные симптомы и нормализуют настроение за счет стабилизации выработки серотонина. Терапевтическая схема разрабатывается для каждого пациента индивидуально.

Может потребоваться назначение нейролептиков, которые корректируют поведенческие реакции. Чаще применяются препараты пролонгированного действия: «Галоперидол Деканоат», «Флуанксол-депо». Разумеется, эти средства без рецепта приобрести невозможно.

Важно

Занятия с психотерапевтом помогают создать критическое отношение к собственному состоянию и научиться понимать, что очень важно изменить взгляды на собственную жизнь. Освоив аутотренинг, с этой задачей возможно справиться самостоятельно.

Если за медицинской помощью обратиться вовремя, то у детей состояние восстанавливается полностью. Дистимия в анамнезе не оказывает влияния на отношения с близкими, окружающими, профессиональные качества. Взрослым требуется постоянный врачебный контроль во избежание рецидивов.

Лечение достаточно длительное, ведь требуется не только снять эмоциональные расстройства, но и закрепить результат, иначе после отмены медицинских препаратов возникнет рецидив заболевания.

Сразу следует настроиться на 6-8 месяцев приема препаратов. В это время часто требуется изменить образ жизни, откорректировать режим дня, установить баланс между работой и отдыхом.

Чтобы состояние быстрее восстановилось, необходимо сбалансированно питаться, высыпаться, дышать свежим воздухом.

Чтобы предупредить развитие дистимии в молодом возрасте необходимо повышать самооценку ребенка, учить его преодолевать стрессовые ситуации, своим отношением показывать – насколько он нужен и дорог. Если ребенок уважает себя и объективно относится к собственным поступкам, вероятность развития дистимии окажется минимальной.

Источник: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/distimiya

Малая депрессия — дистимия

Дистимия (малая депрессия) – хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный, затяжной характер, симптоматически выраженное в течение двух и более лет. Создатель термина «дистимия» – психиатр Р. Спитцер, данное обозначение сейчас используется вместо существующих ранее терминов неврастения и психастения.

Согласно статистическим данным НИ психического здоровья около 20% россиян в возрасте от 18 лет хотя бы однократно заболевали дистимией.

Данное расстройство не парализует полностью психическую, умственную, двигательную сферы деятельности, как например, клиническая депрессия.

Однако дистимия оказывает существенное влияние на психологический и соматический статус индивида и вносит определенные ограничения в жизнь человека.

Совет

Зачастую дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения, так как большинство больных относят основной депрессивный симптом – подавленное настроение к особенностям характера, и не сообщают о недомогании медицинским работникам.

Диагностику расстройства также затрудняет одновременное проявление дистимии с иными психическими патологиями, симптомы которых выражены более интенсивно и отчетливо. Однако перекрывание иных аффективных или патохарактерологических состояний происходит непрерывно даже на ранних этапах развития недуга.

При этом может формироваться клиническая картина истерической или хронической дисфории. Заболевание, длящееся более 3 лет без лечения, значительно увеличивает риск возникновение более сложных и глубоких форм депрессий при наступлении кризисных ситуаций в жизни. Возникновение малой депрессии в возрасте до 21 года чревато частыми рецидивами и наличию большего количества симптомов.

Лица, страдающие депрессией, выглядят уставшими, ослабевшими, поникшими, лишенными энергии. Их описывают как неисправимых пессимистов, считают раздражительными, угрюмыми, нудными, ворчливыми людьми. Больные дистимией расценивают возникшие трудности закономерными событиями, они не пытаются их преодолеть или им противостоять. Для них являются типичными:

  • апатичное состояние,
  • тоскливое настроение,
  • низкая заинтересованность в деятельности,
  • ангедония – невозможность испытывать удовольствие.

Обследования больных дистимией установили, что свыше 75 % лиц с данным диагнозом, имеют в анамнезе какую-либо хроническую болезнь органической природы или иную психическую патологию. Часто дистимия сочетается с расстройствами:

  • Тревожно-фобическими (часты приступы панических атак, наличие генерализованной тревоги);
  • Конверсионными;
  • Соматическими заболеваниями;
  • Наркотической зависимостью;
  • Алкоголизмом.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон. Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги.

Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца.

С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

Обратите внимание

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:

  • ангедонии,
  • склонностям к «хандре»,
  • прирожденному пессимизму,
  • одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
  • ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
  • угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
  • повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.

Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими  вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами.

Такие лица несознательно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Заметны и внешние проявления угнетенного состояния, в движениях и в мимике видны следы заторможенности: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция.

Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу.

Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

Дистимия: причины

До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию.

Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг.

Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

  • Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
  • Хронические соматические заболевания;
  • Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
  • Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
  • Неполноценное, несбалансированное питание;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха.

Дистимия: симптомы

Основным симптоматическим признаком расстройство выступает следующее: на протяжении минимум двух лет постоянно либо подавляющую часть времени больной отмечает беспричинное пониженное настроение и проявляет субъективно признаки угнетенного состояния.

Согласно рекомендациям DSM-IV для вынесения диагноза «дистимическое расстройство» состояние больного должно соответствовать двум или более критериям, таким как:

  • Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
  • Нарушения сна: бессонница ночью, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;
  • Быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;
  • Заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;
  • Чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;
  • Замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;
  • Потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;
  • Пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;
  • Не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.
  • Периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.

Как правило, вышеуказанные проявления дистимии оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека: социальную, профессиональные, личную. Многие больные вынуждены менять привычный уклад жизни: они ограничивают себя в контактах, отказываются от посещения массовых мероприятий, нередко меняют место работы, разрывают отношения с супругом, расстаются с любимым человеком.

При диагностике дистимии стоит дифференцировать симптомы от клинической картины иных психических расстройств или соматических заболеваний, таких как:

  • большое депрессивное расстройство,
  • эпизоды мании,
  • циклотимия,
  • шизофрения,
  • бредовые расстройства,
  • гипофункция щитовидной железы,
  • гормональные нарушения.

Необходимо исключить вероятность возникновения депрессивных симптомов в результате употребления наркотических или психотропных средств, чрезмерного приема спиртосодержащих напитков, как побочные эффекты каких-либо медикаментов.

Дистимия: лечение

Несмотря на то, что дистимическое расстройство признано относительно серьезным заболеванием, оно хорошо и успешно поддается терапии.

Важную роль для достижения стойкой ремиссии играют: своевременная диагностика, определение степени тяжести и подвида депрессии, комплексное лечение фармакологическими препаратами и методами психотерапии.

Адекватное сочетание и строгое соблюдение больным всех лечебных мероприятий помогает ликвидировать проявления недуга, снизить риск рецидива, позволяет возвратить индивида к полноценному функционированию в обществе.

Важно

Психотерапевтические методы, используемые в лечении расстройств настроения, обучают клиента тому, как необходимо правильно реагировать и предотвращать негативные последствия ежедневного воздействия стрессовых факторов.

Методики нацеливают пациента на ведение здорового образа жизни, информируют о способах релаксации, а главное, они помогают установить и переосмыслить первопричины дистимии. Большое значение в лечении расстройство отведено когнитивной терапии, которая доказала высокую эффективность и стабильную результативность в терапии аффективных состояний.

Добавлением к индивидуальным сеансам выступает групповая терапия, которая позволяет индивиду овладеть навыками позитивного межличностного общения, помогает повысить самооценку и развить уверенность в себе.

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Учитывая индивидуальные особенности психического и соматического состояния конкретного пациента, врач подбирает наиболее подходящие препараты, обладающие минимальными побочными действиями.

Медикаментозное лечение расстройства состоит в использовании антидепрессантов различных групп: трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), моклобемида – современного ингибитора (ОИМАО-А), представленного препаратом «Аурорикс».

Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала курса лечения. Рекомендуется принимать назначенные медикаменты на протяжении шести-девяти месяцев. Необходимо проинформировать больного о том, что отмена антидепрессантов происходит постепенно в течение 2-3 недель. Также пациент должен быть осведомлен о возможности возникновения легких побочных эффектов.

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/malaya-depressiya/

Дистимия

Дистимия представляет собой психическое расстройство с наличием грустного настроения, пессимистического взгляда на личную жизнь и скептицизма ко всему положительному в общественной жизни. Данное состояние менее тяжелое, чем депрессивное расстройство, но является близким и предшествующим ему.

Причины и симптомы дистимии

Симптомы дистимии являются слабовыраженными и проявляются в виде хандры, подавленности, повышенной раздражительности, беспокойности, упадка сил и быстрой утомляемости, тоскливости, мрачных мыслей, пессимистических взглядов и комплексов.

Постепенно данное психическое расстройство приводит к снижению самооценки, бессмысленности жизни, нежеланию общаться с другими людьми и находиться в обществе кого-либо. Человек становится замкнутым, угрюмым и одиноким, теряет социальные связи и желание заниматься чем-либо.

Дистимия часто возникает у людей с расстройствами центральной нервной системы, депрессивной наследственной предрасположенностью и нарушениями выработки серотонина в головном мозге. Причинами заболеваниями могут быть физиологические патологии, стрессы и гормональные нарушения.

Совет

Физическими симптомами дистимии являются недомогания, одышка, потеря координации, спутанность сознания, слезливость, сонливость, вялость и апатия, немотивированная и спонтанная тревожность, запор, бессонница, ночные кошмары, расстройства пищеварения.

У людей, склонных к подавленному состоянию, при отсутствии эмоциональной и психологической поддержки дистимия развивается в стойкое депрессивное состояние.

Дистимия соматического типа проявляется в виде жалоб на общее плохое состояние нервной системы, аритмию и тахикардию, тревожные приступы.

Данное заболевание сильно сказывается на физическом состоянии пациентов, снижая их активность, вызывая бессилие и астеническое состояние.

Характерологический тип дистимии выражается в стойком пессимизме, депрессивном мировоззрении и комплексе постоянных неудач. Данный тип заболевания проявляется у людей молчаливых, закрытых, чувствительных к неприятностям и слабых в отношении жизненных трудностей.

Медицинские исследования установили, что дистимия может быть не только заболеванием людей с меланхоличным темпераментом, но и расстройством, связанным с внешними факторами, детскими психологическими травмами и наследственной предрасположенностью к депрессиям.

Диагностика заболевания

Для определения дистимии необходимо проведение регулярных клинических обследований несколько раз в течение двух лет. Для установления точного диагноза необходимо проанализировать симптомы и провести статистическое исследование психических расстройств на основании следующих критериев:

  • снижение или повышение аппетита;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • усталость и утомляемость;
  • пессимизм, пониженная самооценка;
  • низкая работоспособность;
  • замкнутость и отрешенность от социальной среды.

Психолог и невролог проводят постоянные консультации с пациентом и выявляют наличие психотических расстройств, признаков мании или гипомании, смешанных психологических состояний.

Лечение дистимии

Лечение дистимии необходимо начинать с установления причин и симптомов заболевания, а также с определения физического состояния пациента. В курс медикаментозного лечения входят антидепрессанты (прозак, ципрамил и т.д.) и моноаминоксидазы.

Наиболее эффективное лечение дистимии сопровождается семейной и интерперсональной психологической терапией. Также когнитивная терапия позволит повысить самооценку и улучшить общее эмоциональное состояние пациента.

Индивидуальная терапия может чередоваться с групповыми психологическими занятиями, позволяющими улучшить межличностное общение пациентов, закрепить их положение в социальной среде и повысить личную значимость.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/distimija.php

Ссылка на основную публикацию