Травмы нижних конечностей: виды и доврачебная помощь

Травмы нижних конечностей: классификация и методы лечения

Травмирование ноги может произойти в любое время. Особенно важно обращать внимание на повреждения пожилых людей: у них велик риск развития последствий, которые значительно ухудшат качество жизни в будущем.

Причины травм

Перелом – изменение целостности кости в силу каких-либо факторов.

Травма нижних и верхних конечностей может возникнуть вследствие влияния некоторых явлений:

• удар тяжелым предметом;
• падение с высоты собственного роста и выше;
• неправильное приземление после прыжка;
• скручивание ноги при фиксированной ступне;
• дорожный травматизм;
• огнестрельные повреждения;
• неонатальные травмы;
• перелом кости вследствие патологического процесса:
• неправильное формирование костной ткани в период внутриутробного развития;
• туберкулез;
• остеопороз;
• злокачественные новообразования;
• нарушение кальциевого обмена из-за злоупотребления вредными привычками;
• занятие тяжелой профессиональной деятельностью, спортивные тренировки;
• сезонный травматизм.

Классификация

Систематизация недугов нужна для правильной тактики лечения и реабилитации.

По контактированию поврежденной кости с внешней средой различают переломы:

• открытые – с нарушением кожных покровов и образованием раны в месте травмы. Такой тип патологии опасен возникновением сепсиса и остеомиелитом, так как присоединяется инфекционный процесс;
• закрытые – без раневой поверхности.

По локализации отломков кости:

• со смещением – перемещение частиц костной ткани в сторону из-за воздействия под прямым углом;
• без смещения.

По уровню перелома:

• в средней трети кости;
• вблизи от сустава;
• диафизарные переломы;
• в переднем отделе;
• внутрисуставные.

По линии повреждения:

• поперечные;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• вколоченные.

По наличию частиц костной ткани после травмы:

• многооскольчатые – более 3 элементов кости;
• мелкооскольчатые;
• оскольчатые.

У детей повреждения часто происходят по типу «зеленой ветки», без нарушения надкостницы. Данная ситуация может осложниться остановкой роста кости.

Клиническая картина

Все травмы нижних конечностей имеют достоверные и относительные признаки. Окончательный диагноз ставится только после консультации с врачом-травматологом и проведения рентгенологического исследования.

Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/travmy-nizhnix-konechnostej-klassifikaciya-i-metody-lecheniya.html

Травмы нижней конености. Распространенные виды травм нижних конечностей

Травмы нижних конечностей может быть серьезной.

В медицинской практике имеется множество видов травм нижних конечностей. Причин травм также может быть много: от несчастного случая, до применения внешней силы.

Рассмотрим основные и наиболее распространенные виды травм нижних конечностей:

1. Перелом бедренной кости.
2. Перелом коленной чашечки (надколенника).
3. Перелом пальца на ноге.

Перелом бедренной кости

Симптомы травмы бедренной кости следующие:

1. Если сломана бедренная шейка, возникает нестерпимый болевой синдром, отек сустава. Гематома отсутствует.
2. Если сломана вертельная часть, возникает сильная боль, обширный отек и гематома.
3. При открытой форме перелома бедренной кости возникает обильное кровотечение и травматический шок.

Первая помощь при травме бедренной кости состоит в том, что нужно обеспечить пострадавшего неподвижностью. Для этого человека укладывают на кровать или любую другую поверхность. Чтобы облегчить болевой синдром, можно дать обезболивающий препарат.

В случае открытого перелома бедренной кости важно провести остановку кровотечения, наложив на поврежденный отдел, жгут, а точнее, немного выше него.

Для дезинфицирования раны нужно использовать любое средство подобного действия. Если таковое не имеется под рукой, подойдет чистая вода.

Лечение травмы нижней конечности, а именно перелома бедренной кости может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение травмы применяется в редких случаях, если перелом произошел у пожилого человека. В этом случае при такой травме операцию не проводят в силу возраста.

Такого рода лечение означает вправление смещенного участка, а также его фиксирование в бедренном отделе.

Гипсовая повязка применяется для обеспечения полной неподвижностью поврежденного отдела нижней конечности в следующих случаях травм:

• если имеется перелом без смещения;
• если поврежден надмыщелковый участок бедренного отдела;
• если имеется множественный перелом.

Перелом коленной чашечки

Симптомами перелома коленной чашечки (надколенника) выступают:

• Резкий болевой синдром в области ноги.
• Возникновение отечности и гематомы.
• Наличие деформации коленного отдела ноги.
• Хруст при движении коленным отделом.
• Понижение местной температуры колена.
• Бледный цвет колена.
• Наличие покалывания в области повреждения ноги.
• Ограничение подвижности колена.

Первая помощь после такого вида травмы нижней конечности состоит в обеспечении неподвижностью колена, что выражается в наложении шины.

Это необходимо для предотвращения смещения сустава или имеющихся отломков в нижней конечности.

При открытой форме перелома коленной чашечки (надколенника) важно остановить кровотечение путем наложения давящей повязки на область выше повреждения нижней конечности.

Для диагностики места повреждения врач проводит рентгенографическое исследование и магнитно-резонансную томографию. Процесс лечения такого рода травмы колена определяется с учетом того, какова тяжесть перелома. Если травма без смещения или иные осложнения, врач назначает наложение обычного гипса или коленного ортеза, которые являются средствами иммобилизации ноги.

При такой травме операцию назначают в том случае, когда диагностировано наличие внутрисуставного перелома с наличием смещения отломков в области повреждения нижней конечности.

Перелом пальца на ноге

Симптоматика перелома пальца на ноге может быть относительной и абсолютной. По относительным признакам можно судить лишь о вероятности получения травмы. По абсолютным признакам можно судить о точном наличии травмы.

К относительным симптомам травмы нижней конечности можно отнести:

1. Интенсивный острый синдром, усиление которого происходит в случае движений.
2. Нарушение подвижности ноги.
3. Возникновение отечности ноги.
4. Возникновение внутреннего кровоизлияния.

К абсолютным симптомам данного вида травмы нижней конечности можно отнести:

1. Возникновение деформации пальца.
2. Наличие характерного хруста в случае надавливания на поврежденный палец.
3. Наличие патологической подвижности пальца.

При поступлении с травмой в лечебное учреждение врач проводит рентгенографическое исследование. Проведение внешнего осмотра травмы не даст точной гарантии выявления перелома. Именно рентген является решающим анализом диагностики при любой травме, который проводят в разных проекциях.

Очень важна первая помощь при травмах нижней конечности, которая состоит в обеспечении поврежденного места холодом. В этом случае подойдет холодовой компресс в виде любого продукта с морозильника. Это необходимо для того, чтобы снизить боль и нарастающую отечность в травмированной нижней конечности.

После проведения данного действия нужно наложить гипсовую лонгету или шину, чтобы обездвижить поврежденную нижнюю конечность. Это необходимо для предотвращения возможного осложнения и облегчения общего состояния пострадавшего. При открытом типе перелома сильное кровотечение не возникнет, так как в области пальцев ноги отсутствуют крупные артерии.

Если диагностирован открытый перелом пальца на ноге, выполняют не только репозицию обломков костей, но и проводят такое лечение, как антибиотикотерапия.

Этот метод заключается в проведении всех мер, направленных на избежание присоединения вторичного инфицирования пальца нижней конечности.

Простой перелом пальца нижней конечности не требует наложения гипсовой лонгеты. В этом случае травмы используется шина. Для уменьшения болевых ощущений рекомендована специальная ортопедическая обувь, в которой имеется жесткая подошва.

  Полное восстановление двигательных функций после травмы поврежденного пальца наблюдается примерно через два месяца после лечения.

 После любой травмы нижних конечностей восстановительным методом лечения является лечебная физкультура, что позволит за короткое время нормализовать прежнюю функциональную подвижность мышц и суставов.

Источник: http://infoorto.ru/travmy-nizhnix-konechnostej/

Оказание первой медицинской помощи при травмах

Первая помощь при травмах – это неотложные действия, которые требуются при неприятных происшествиях или различных повреждениях.

Эти действия определены основной целью ПМП, направленной на устранения факторов, которые угрожают жизни и здоровью травмированного, на избежание нежелательных осложнений, на снижение болевого синдрома и помощь травмированному человеку до прибытия врачей скорой помощи.  Все эти действия довольно простые, и их легко сможет выполнить каждый человек, без специального образования и подготовки.

Во многих случаях своевременное оказание первой помощи при травмах может сохранить человеку жизнь или спасти его от нежелательных последствий и осложнений. Поэтому очень важно чтобы каждый человек точно знал как нужно вести себя в той или иной ситуации, и какие действия предпринимать.

Классификация травм

Травма – это нарушение работы какого-либо органа вследствие повреждения его внешними факторами. Различаются такие виды травм:

1. Механические травмы наиболее распространены. Они разделяются на открытые (когда при травме разрывается кожа и вследствие этого происходит кровотечение) и закрытые (без разрывов кожи).
2. Физические травмы происходят при влиянии на организм различных температур (ожоги, обморожения), а также при контакте организма с открытым источником электрического тока.
3. Химические травмы случаются при случайном нежелательном контакте химических веществ с кожей человека.
4. Психические травмы являются негативным следствием действия раздражителей на организм человека. Чаще всего они являются следствием сильного страха или какой-либо стрессовой ситуации.

Раны

Первая медицинская помощь при травмах и ранениях должна быть обусловлена скорейшей остановкой крови. Наиболее правильный способ остановить артериальное кровотечения – это наложить жгут. Если под рукой его не оказалось можно использовать любые вещи, которые подойдут для этой цели – ремень или галстук.

Жгут нужно накладывать лишь на руки или ноги, но строго выше места ранения. Чтобы не повредить кожные покровы под жгут подкладывают любую мягкую ткань или салфетку. Во избежание омертвения кожи жгут можно накладывать только на период не больше 2 часов, но каждые 30 минут его нужно немножко ослабить, а затем снова затянуть.

Также нужно зафиксировать время наложения жгута.

Несильные кровотечения при мелких ранах можно остановить при помощи тугой повязки. Края раны нужно обработать йодом, наложить на рану несколько слоев стерильного бинта и туго забинтовать. Также будет лучше, если удастся немного приподнять травмированное место.

Если травмированы средние или крупные кровеносные сосуды, то временно остановить кровь можно прижав поврежденную область пальцем. Если произошло артериальное кровотечение, то нужно прижать место выше раны, а если венозное – ниже.

Если кровь пошла из носа, то остановить ее можно введением в нос марлевого или ватного тампона, смоченного перекисью водорода.

Ушибы

Ушиб – это вид травмы, при котором повреждаются мягкие ткани и сосуды организма, и вследствие этого возникают кровоподтеки. Наиболее распространенной причиной ушиба является сильный удар или столкновение с тупым предметом.

К основным признакам ушибов можно отнести:

• Резкую боль, которая возникает в момент самого ушиба и не утихает еще на протяжении некоторого времени;
• Отек обычно образуется спустя несколько часов или даже на следующее утро после неприятного происшествия;
• Кровоподтек может появиться спустя пару часов после получения данной травмы, а может проявиться лишь спустя несколько дней, если ушибленные глубокие ткани организма.

Оказание неотложной помощи при травмах подобного характера заключается в следующих этапах:

• Наложение повязки на травмированное место;
• Поднятие пострадавшего участка немного выше уровня тела;
• Прикладывание холодного компресса к травмированному месту ушиба (пакет льда, полотенце, смоченное в холодной воде).

При сложных травмах головы, грудной клетки или брюшной полости нужно обязательно вызвать врача и до его приезда гарантировать травмированному человеку полный покой и обездвиживание.

Вывихи

Вывих – это повреждения суставной сумки и алогичное перемещение костей, которые входят в эти суставы. Такие травмы могут произойти при сильном ударе, неудачном повороте.

К основным признакам вывихов относят:

• Резкий и не утихающий в течении нескольких часов болевой синдром;
• Нарушения нормального функционирования поврежденной руки или ноги;
• Нетипичная поза вывихнутой ноги.

Виды вывихов

Неотложная помощь при травмах, связанных с вывихами требует особой аккуратности, поскольку ее цель – не только уменьшить болевой синдром пострадавшего и предотвратить развитие отека, но и не усугубить и так непростую ситуацию.

В первую очередь нужно зафиксировать поврежденную часть тела – руку можно подвесить или просто неплотно примотать к телу, а вот ногу категорически нельзя перемещать и двигать, ее можно просто обложить мягкой тканью. Пострадавшего нужно срочно отвезти в медицинское учреждение.

При этом транспортировка пострадавшего с вывихом руки возможна в любом положении, а вот с травмированной ногой – лишь в лежачем с туго закрепленной ногой.

Переломы

Перелом – это нарушение целостности костей скелета человека насильственным путем. Существуют закрытые (без ранения слоев кожи) и открытые переломы (с разрушениями эпидермиса).

Основные признаки переломов костей:

• Боль в сломанной конечности, которая может усиливаться при шевелении;
• Нарушения в функционировании травмированной конечности;
• Неправильная форма травмированной конечности (искривление или уменьшение в размере);
• Нестабильность отломков кости в ране.

Первая помощь при повреждении скелета необходима для уменьшения уровня болевого синдрома, фиксирования частей сломанной кости и невозможности разрыва мышц острыми отломками.

  Первым этапом оказания помощи считается наложение фиксирующей шины на травмированную конечность, включая суставы, расположенные выше и ниже травмированного места.

Зафиксировать нужно лишь два сустава, исключение составляют травмы плеча или бедра, когда фиксируются несколько суставов.

При таких травмах необходимо обработать кожу около раны антисептическим средством и приложить стерильную салфетку, и лишь затем наложить шину.

Конечность приматывается к шине именно такой, какой она стала вследствие травмы. Больного, который получил такой вид травмы нужно немедленно доставить в медицинское учреждение.

Обездвиживание травмированной конечности осуществляется при помощи специализированных медицинских шин или тех предметов, которые находятся под рукой – доска, лыжа, ровная палка.

Перелом ребер

Перелом ребер чаще всего случается при сильном ударе или интенсивном сдавливании этих костей. Наиболее часто отмечаются переломы ребер с пятого по восьмое.

Признаки перелома ребер:

• Ощущение боли при глубоком вдохе, при нажиме на травмированное место;
• Продолжительные приступы затяжного кашля;
• Необычная поза тела травмированного;
• Напряжение некоторых мышц груди.

Первая помощь при механических травмах подобного типа оказывают для минимизирования двигательной активности грудной клетки. Для этого нужно очень туго обмотать грудь и расположить пациента в положении сидя или полусидя. Если травмированный чувствует сильную боль, можно принять болеутоляющее средство.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – это наиболее опасная и серьезная травма опорно-двигательной системы, которая может стать причиной смещения позвонков и нарушению спинного мозга.

Основные признаки перелома позвоночника:

• Пронизывающая боль в спине, которая становится более сильной при шевелении;
• Выступ травмированного позвонка над поверхностью спины;
• Снижение чувствительности ног, а в некоторых случаях и паралич;
• Нарушение основных функций таза;
• Шоковое состояние больного.

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата имеет основной целью перемещение пациента в больницу. При этом травмированный может лежать только на спине, на твердой поверхности, не шевелясь и не переворачиваясь.

Если пострадавший чувствует боль в области шеи, то голову и шею нужно зафиксировать с помощью подушек или одеял. Желательно теплее укутать больного.

Чтобы не допустить нежелательного движения или перемещения больного, его можно примотать к носилкам.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговыми травмами считают сотрясение мозга или нарушения целостности черепа. Сотрясением мозга – это весьма серьезная травма, которая часто случается при ударах по голове тупым предметом и как следствие ушибом мозга.

Основные признаки сотрясения головного мозга:

• Головная боль;
• Посторонние шумы в ушах;
• Головокружение;
• Тошнота, рвота;
• Бледность кожи;
• Вялость и сонливость;
• Потеря сознания во время получения травмы;
• Кратковременная потеря памяти.

Для оказания помощи при сотрясении головного мозга необходимо придать травмированному положение лежа и приложить к его голове холодный компресс. Затем пострадавший в обязательном порядке доставляется в больницу.

Перелом костей черепа

Переломом костей черепа считается одной из наиболее опасных для жизни человека травм, поскольку вследствие такого ранения полость мозга открывается, и в нее могут проникнуть различные нежелательные инфекции.

Основные симптомы такого вида травматизма:

• Выделение жидкости из ушей и носа;
• Нарушение слуха;
• Появление синяков под глазами (спустя некоторое время).

Чтобы правильно оказывать ПМП при нарушении целостности черепа больного нужно уложить на бок, чтобы кровь не попала в дыхательные пути. К открытой ране следует приложить стерильный бинт и зафиксировать голову пострадавшего. Не разрешается промывать рану. Травмированного необходимо как можно быстрее и бережнее транспортировать в больницу.

Травматический шок

Травматический шок – это способ организма реагировать на внешнюю ситуацию при возникновении различных видов травм. Характерными признаками травматического шока являются угасание функций центральной нервной системы, несогласованность всех процессов жизнедеятельности человека, понижение артериального давления и учащение дыхания.

Травматический шок протекает в двух фазах:

1. Фаза возбуждения. В этой фазе присутствует ясность сознания и возбужденность в движениях и речевом поведении.
2. Фаза торможения. На этой фазе пострадавший находится в ясном сознании, но он абсолютно безразлично относится ко всему происходящему. У пациента бледнеет лицо и западают глаза, он покрывается холодным потом, учащается и слабеет пульс, артериальное давление и температура тела понижаются.

Первую помощь пострадавшему при наличии у него травматического шока следует оказывать очень аккуратно и бережно. После проведения всех необходимых медицинских процедур по перевязке и фиксировании травмированных мест пострадавшего нужно укутать теплым одеялом и по возможности напоить горячим чаем или кофе.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/pervaya-pomoshh.html

Помощь при травмах нижних конечностей | Туристическая фирма АлисаТревел

Оказание первой медицинской помощи при травмах нижних конечностей

В случае, если у пострадавшего есть кровотечение, то необходимо его остановить любым доступным способом. Среди способов остановки крови можно выделить следующие: непосредственное давление на рану через чистую салфетку или бинт, пальцами передавить артерии.

Используя этот способ, можно уменьшить обильность кровотечения, однако, его применять можно при повреждении больших артерий. Если рана широко открыта, то нужно свести края раны, чтобы она не загрязнялась. При слишком глубокой ране ее можно затампонировать стерильным бинтом или марлей, но не ватой.

Обильное кровотечение можно остановить максимальным изгибанием сустава, при этом в суставную ямку необходимо положить валик. При наличии аптечки, можно наложить на рану давящую повязку, но перед наложением нужно по возможности очистить рану от осколков инородных тел. Если повязка пропиталась кровью, то нужно наложить дополнительную повязку поверх ее.

Самым доступным способом при оказании первой помощи для остановки кровотечения считается наложение жгута, однако следует помнить, что этот способ кратковременный.

До наложения жгута, конечность желательно приподнять для оттока крови, участок кожи на котором накладывается жгут необходимо защитить повязкой. Жгут накладывают с усилием, которое визуально останавливает кровотечение, а не с максимально возможным усилием.

В тёплое время жгут накладывают на 90 минут, в холодное — на 60 минут. Затем по истечении этого времени жгут необходимо ослабить. Основные признаки, что жгут наложен, верно: кровотечение остановилось, конечность побелела и пульс на ней не прощупывается.

При оказании медицинской помощи необходимо помнить, что в рану не должно попадать никаких инородных предметов, грязи или жидкости.

Убедившись в остановке кровотечения и наложении повязки необходимо зафиксировать раненую конечность в неподвижном положении. Для этого можно использовать шину.

При переломе конечности в обязательном порядке необходимо наложить шину из подручных материалов. Передвижение пострадавшего не желательно.

Если пострадавший получил растяжение, то необходимо наложить тугую повязку.

При повреждении нижних конечностей транспортировка пострадавшего производится в лежачем положении.

2014-09-27

• 17.05.2014 Женские болезни: миома маткиСреди прочих серьезных женских заболеваний следует выделить миому матки. Излечение сегодня возможно в том числе терапевтическим методом, а не только посредством хирургического вмешательства. Новейшие подходы позволяют излечить заболевание при…

Источник: http://econom-tur.com/pomoshh-pri-travmah-nizhnih-konechnostey/

Открытый перелом

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

• первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
• вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

• поперечная;
• косая;
• винтообразная;
• оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

• локтевые,
• плечевые,
• бедренные,
• малоберцовые,
• большеберцовые,
• фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

• легкие,
• среднетяжелые,
• тяжелые.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости.

При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования.

Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

• интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
• рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
• отечность места травмы;
• венозное или артериальное наружное кровотечение;
• деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
• хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
• ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких.

Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса.

Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

А еще советуем почитать:Операция при переломе ключицы со смещением

1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией.

Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости.

Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц.

Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Источник: https://moyaspina.ru/bolezni/otkrytyy-perelom

Травмы конечностей

Классификация боевой

Терминология и классификация

КРУПНЫХ СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ И ПОВРЕЖДЕНИЯ

ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ,

Еще в XIX веке огнестрельные переломы бедра считались показанием к первичной ампутации конечности ввиду неизбежных септических осложнений. Н. И. Пирогов в 1845 году впервые предложил гипсовую повязку и ввел сберегательное лечение огнестрельных переломов на войне.

Основоположником отечественной военной травматологии является Г. И. Турнер (1858-1941) — основатель первой в стране кафедры травматологии и ортопедии в Военно-медицинской академии (1900 ᴦ.). Значительный вклад в разработку методов лечения боевых повреждений конечностей в разные годы внесли Р. Р. Вреден, И. Л. Хрупко, С. С.

Ткаченко, В. С. Дедушкин, В. М. Шаповалов, В. К. Николенко.

Вплоть до окончания второй мировой войны гипсовая повязка и скелœетное вытяжение оставались основными способами лечения переломов, хотя уже в XIX веке начали разрабатываться методы остеосинтеза.

Илизарова, в ходе боевых действий на Северном Кавказе — стержневые аппараты комплекта КСТ-1 (Е К. Гуманенко).

По этиологии боевые травмы конечностей делятся на две большие группы: огнестрельные травмы, наносимые различными видами огнестрельного оружия и отличающиеся рядом особенностей, большой тяжестью и плохими функциональными исходами лечения {пулевые ранения, осколочные ранения, минно-взрывные ранения, взрывные травмы), и неогнестрельные травмы, возникающие в остальных случаях, часто встречающиеся в мирной жизни и не представляющие больших проблем в лечении {неогнестрельные ранения, открытые и закрытые механические травмы). Делœение боевых травм конечностей по этиологии составляет первый раздел их нозологической классификации (табл. 16.1).

Огнестрельные и неогнестрельные ранения конечностей имеют раневой канал и в соответствии с его характером делятся на слепые, сквозные и касательные во втором разделœе классификации.

Все боевые травмы конечностей единым образом делятся по локализации травмы, виду поврежденных тканей и по жизнеугрожающим последствиям травмы, что отражено в третьем, четвертом и пятом разделах классификации (табл. 16.1).

Как следует из предыдущих глав учебника, жизнеугрожающими являются такие последствия травм, которые без оказания медицинской помощи приводят к смерти раненого. Именно по поводу них на всœех этапах медицинской эвакуации выполняются неотложные мероприятия медицинской помощи.

Применительно к боевой травме конечностей, жизнеугрожающими последствиями травмы являются продолжающееся наружное кровотечение и острая ишемия конечности.

Продолжающееся наружное кровотечениеиз крупных сосудов сопровождается быстрой утратой большого количества крови, что без оказания медицинской помощи приводит к быстрому обескровливанию и летальному исходу в течение 10-20 минут.

Острая ишемия конечности является жизнеугрожаюшим последствием травмы при некомпенсированном и необратимом ее характере. При ней динамика патологических процессов развивается медленнее, но неизбежно ведет к смерти без оказания медицинской помощи: некомпенсированная ишемия через 6-8 часов

Этиология травмы	Характер раневого канала	Локализация травмы конечностей
Огнестрельные травмы: — пулевые ранения: — осколочные ранения; — минно-взрывные ранения; — взрывные травмы Неогнестрельные травмы: — неогнестрельные ранения (колотые. колото-резаные и др.); — механические травмы (открытые и закрытые)	Слепые     Сквозные     Касательные	Плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, тазобедренный сустав, бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопа

становится необратимой, последняя приводит к эндотоксикозу, затем — к острой почечной недостаточности и смерти на 3— 4-е сутки.

Среди всœех травм конечностей, исходя из количества и локализации повреждений, выделяют изолированные, множественные и соче-танные травмы.

Изолированныминазываются такие травмы конечностей, при которых имеется одно повреждение. Следует отметить, что при травмах конечностей в один морфологический субстрат повреждения могут одновременно вовлекаться мягкие ткани, кость, крупные сосуды и нерв.

И если одновременное повреждение мягких тканей и кости в одном месте единодушно считается одним повреждением и, следовательно, изолированной травмой, то одновременное повреждение в одном месте мягких тканей, кости и крупного сосуда или нервного ствола рядом специалистов (в основном ангиохирургами, реже — нейрохирургами и травматологами) также считается одним повреждением, но сочетаниой (первыми) либо множественной (третьими) травмой. Такой подход является узкопрофильным, не согласуется с общепринятыми (в нашей стране и в мире) взглядами на классификацию травм в данном ее разделœе, а обосновывается он крайне важно стью участия нескольких специалистов в лечении таких повреждений. С точки зрения военно-полевой хирургии, одновременное повреждение в одном месте мягких тканей, кости, крупных сосудов илинервного ствола является одним повреждением и, следовательно, изолированной травмой.Это основано на едином механизме возникновения повреждений этих образований, однотипных методах оказания помощи и лечения и, наконец, на одинаковых исходах лечения. Диагноз таких травм формулируется в соответствии с нозологической классификацией травм (табл. 16.1), к примеру: пулевое слепое ранение правого бедра в нижней трети с многооскольчатым переломом бедренной кости, повреждением поверхностной артерии бедра и седалищного нерва; продолжающееся наружное кровотечение; острая массивная кровопотеря; травматический шок II степени.

Множественныминазываются травмы конечностей, при которых имеются несколько повреждений в пределах одной анатомической области (по общепринятой классификации человеческого тела, две верхние

Таблица 16.1

Вид поврежденных тканей	Жизнеугрожающие последствия травмы
С повреждением мягких тканей С переломами костей С повреждением суставов С повреждением крупных кровеносных сосудов С повреждением нервных стволов Отрывы и разрушения	Продолжающееся наружное кровотечение   Острая ишемия: — некомпенсированная: — необратимая

и две нижние конечности составляют одну из семи областей, обозначенную как ʼʼконечностиʼʼ). Исходя из этого, диагноз множественной травмы конечностей будет строиться следующим образом. Множественная огнестрельная травма конечностей.

Осколочное слепое ранение правого бедра в верхней трети с дырчатым переломом бедренной кости и повреждением бедренной артерии; продолжающееся наружное кровотечение. Осколочное сквозное ранение правого плеча в средней трети с оскольчатым переломом плечевой кости и повреждением лучевого нерва.

Осколочное сквозное проникающее ранение правого лучезапястного сустава с разрушением обоих суставных концов, повреждением лучевой и локтевой артерий и обширным повреждением мягких тканей объёмом более 1/2 предплечья, распространяющимся до верхней трети предплечья; продолжающееся наружное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок III степени.

Сопоставление диагнозов, как примеров изолированной и множественной травмы, показывает, что они сильно отличаются механизмом травмы, масштабами повреждений, тяжестью состояния раненых, способами оказания помощи и лечения, а следовательно, и исходами.

Сочетанныминазываются травмы, при которых имеется несколько повреждений (одним или несколькими ранящими снарядами применительно к огнестрельным ранениям), расположенных в различных анатомических областях тела. При сочетанных травмах поврежденные области перечисляются в диагнозе по принципу ʼʼсверху внизʼʼ.

— Диагностика и лечение неогнестрельной травмы конечностей

Неогнестрельные травмы (ранения и закрытые травмы) конечностей на войне не имеют существенных отличий от повреждений мирного времени. Они включают повреждения мягких тканей, переломы костей и повреждения крупных суставов. Различают ограниченные и обширные (площадью… [читать подробнее].

Источник: http://referatwork.ru/category/voennoe_delo/view/14861_travmy_konechnostey

Отрыв конечностей: неотложная помощь

При отрыве (отчленении) сегмента конечности при наличии травматического шока после наложения жгута необходимо провести противошоковые мероприятия. Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью. Время транспортировки должно быть сокращено до предела.

К числу тяжелых травм, которые сопровождаются травматическим шоком и острой артериальной кровопотерей относится отрыв конечностей. Отрывы (отчленение) конечностей может быть результатом дорожно-транспортного проишествия, наезда рельсового транспорта, взрыва, надавливания тяжелого предмета и др. несчастных случаев.

В зависимости от уровня травмы различают травматические отчленения больших (крупных) и малых (мелких) сегментов конечностей. Различают отчленения с резаными, рублеными, рвано-ушибленными ранами, раздавливания, отрывы, сложные травмы, множественные и комбинированные травмы.

Диагноз можно установить при визуальном осмотре: пострадавший находится в шоке, он бледен, вяло реагирует на окружающие события, пульс нитевидный, систолическое АД низкое, оторванный фрагмент тела обычно держится на кожном мостике или лежит отдельно от тела.

Кровотечение из культи может быть небольшим вследствие падения АД, а также вследствие того, что внутренняя оболочка артерии отделяется от стенки и заворачивается внутрь, способствуя тромбированию сосуда. Однако при манипуляциях с конечностью или подъеме АД тромб легко выскакивает, возникает профузное артериальное кровотечение.

Рана на культе чаще всего загрязнена, кожа и мягкие ткани отслоены.

Вместо стандартного жгута  можно использовать ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку.

Жгут нельзя держать более 2-х часов, так как длительное применение неизбежно вызывает нарушение магистрального кровотока и сопровождается ишемией нижележащих отделов культи конечности.

При наличии признаков сердечной или дыхательной недостаточности необходимо их купировать. Вводят обезболивающие средства (50% раствор анальгина – 2 мл, 2% раствор омнопона – 1 мл, сердечно-сосудистые средства (кордиамин – 2 мл). Большие раны закрывают стерильной пеленкой или контурной повязкой.

При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.

Отсеченную (оторванную) часть конечности или палец обертывают стерильной или просто чистой тканью и опускают в полиэтиленовый мешок. При этом важно не допускать прямого соприкосновения сегмента конечности со снегом, льдом или холодной жидкостью. Для этого внутренний полиэтиленовый мешок должен быть хорошо завязан.

Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу и др. помещать в холодильник, а также очищать или промывать каким-либо раствором. Пакет с ампутированным сегментом конечности должен во время транспортировки и хранения находиться в подвешенном состоянии, чтобы  в результате сдавления не нарушить жизнеспособность тканей.

К пакету нужно прикрепить записку с указанием времени травмы. После наложения асептической повязки – срочная госпитализация в реанимационное отделение травматологического стационара.

Образовавшийся пакет поместить в пакет с водой, а его в свою очередь, в пакет со льдом, не допуская попадания воды в пакет с фрагментами тела.

Ампутат должен находиться при достаточно низкой температуре, но ни в коем случае не должен напрямую соприкасаться со льдом или снегом, т.к. может возникнуть холодовое поражение тканей. Особое значение при реплантациях конечностей имеет фактор времени.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи пострадавшим с травматической ампутацией конечностей:

• направление в неспециализированное медицинское учреждение;
• не доставлены ампутированные фрагменты тела;
• ампутированные фрагменты не были помещены в холод;
• ампутированные фрагменты были помещены в лед.

Источник: http://it-apharm.ru/otryv-konechnostei-neotlozhnaya-pomoshch.html

Первая помощь при травмах стопы и голеностопного сустава

Стопа располагается ниже голеностопного сустава. В основе стопы 26 мелких костей, связанных между собой суставами. Основная функция этого отдела – рессорная: стопа смягчает сотрясение тела, возникающее при ходьбе.

Голеностопный сустав образован нижними суставными поверхностями малоберцовой и большеберцовой костей, а снизу – таранной костью. Этот сустав имеет форму блока и укреплен связками.

Травмы стопы

Различают ушибы, вывихи и переломы костей стопы.

Ушибы и вывихи

Ушибы и вывихи стопы сопровождаются выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности.

Ушиб стопы сопровождается сильной болью, потому что слой кожи и мышц тонкий, и удар приходится на надкостницу.

Затем быстро появляется и увеличивается отек, поэтому доврачебная помощь заключается в уменьшении боли и отека.

Для этого достаточно наложить на стопу грелку со льдом и некоторое время стараться не нагружать пострадавшую ногу.

Довольно редко наблюдаются вывихи стопы. Внешние признаки зависят от того, в каком из многочисленных суставов стопы произошла травма. Например, вывих в подтаранном суставе внутрь имеет такие проявления:

• стопа сдвинута и развернута подошвой и пяткой во внутреннюю сторону;
• наружная лодыжка выпирает, над ней видна туго натянутая кожа;
• внутренняя лодыжка углублена, кожа над ней втянута.

Довольно быстро при вывихе стопы развивается отек. Он сильно затрудняет вправление, поэтому необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Не стоит пробовать вправить вывих своими силами, такая манипуляция не проводится без анестезии. При транспортировке нужно обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины (см. ниже) или других средств, поместить ее на валик, приложить лед. На эту конечность ни в коем случае нельзя опираться, так как смещение и болезненность могут значительно усилиться.

Вывих в этом же суставе наружу имеет обратные характеристики: разворот стопы и пятки в наружную сторону, выпирание внутренней лодыжки и западение наружной. При этом кожный покров над внутренней лодыжкой нередко травмируется. Первая помощь: наложить стерильную повязку, обездвижить конечность с помощью шины, приложить лед и доставить пациента в больницу.

Прямой удар по ступне, сопровождающийся сильной болью и нарастанием отека, может вызвать как ушиб, так и вывих стопы. Их довольно трудно различить внешне. При такой травме пострадавшего в любом случае нужно доставить в травмпункт.

Переломы

Главные причины такой травмы – неудачный прыжок или падение предмета на ногу.

Перелом костей заднего отдела может сопровождаться смещением отломков, которые сдавливают сухожилия и кожу, нарушая их кровоснабжение. В результате может развиться омертвение тканей стопы. Первые симптомы такой травмы – сильная боль, отек и кровоподтек в зоне под голеностопным суставом. Если слегка надавить при этом на пятку по направлению вверх, боль станет сильнее.

При таком переломе необходима срочная медицинская помощь, лучше, если не успеет развиться выраженный отек. Поэтому необходимо хорошо обездвижить конечность с помощью шины, приподнять ногу, приложить холод к стопе.

Если сломана пяточная кость, отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, ахиллово сухожилие сглаживается, пятка расширяется в поперечном размере. Даже при легком давлении на пострадавшую область возникает боль.

Если произошел перелом плюсневых костей, образующих передний отдел стопы, боль в зоне травмы усиливается при давлении на тыльную поверхность стопы и при воздействии по ее оси. Быстро нарастает обширное кровоизлияние с обеих сторон стопы.

При травме пальцев часто происходит повреждение кожи. В области пострадавшего пальца видно подкожное кровоизлияние, отмечается сильная боль в пальце, может быть изменение его оси или патологическая подвижность отломков.

Оказание помощи при переломе фаланги имеет особенности: обездвиживание достигается с помощью лейкопластырной повязки вокруг пострадавшего сегмента. Используется широкий лейкопластырь, который в несколько слоев оборачивают вокруг пальца. Если пострадали несколько пальцев, каждый из них фиксируется отдельной повязкой.

Травмы голеностопного сустава

Самая частая травма голеностопного сустава – повреждение его связок. Также встречаются вывихи и переломы костей, образующих сустав.

Повреждение связок

При ушибе сустава и его связок возникает боль и отек в области лодыжки, движения в суставе ограничены. Однако пострадавший обычно может наступить на ногу.

Первая помощь заключается в прикладывании льда, возвышенном положении конечности. Также необходимо зафиксировать сустав с помощью тугой повязки (см. соответствующий раздел).

Для фиксации можно применять эластичный бинт или специальный фиксатор голеностопного сустава – голеностопник. В спортивной медицине распространена такая помощь, как тейпинг с помощью особой клейкой ленты на трикотажной основе.

При повреждении (разрыве) связок, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, вероятно, связки повреждены лишь частично. При этом достаточно наложить тугую бинтовую повязку. Если же кровоизлияние обширное, обычной мягкой повязки будет недостаточно. В этом случае необходимо фиксировать сустав с помощью шины.

Вывихи и переломы

Вывих в голеностопном суставе возникает при попытках выполнить движение, превышающее нормальную амплитуду, при одновременной недостаточной прочности связок.

Вся стопа смещается из «вилки», образованной концами костей голени. При этом нередко страдают мягкие ткани, проходящие рядом нервы и сосуды.

Открытый вывих стопы – очень тяжелое повреждение, сопровождающееся разрывом кожи и кровотечением.

Первая помощь заключается в наложении на рану стерильной повязки при открытом вывихе. Если внешних повреждений нет, конечность необходимо только зафиксировать в том положении, в каком она находится. Без обезболивания устранять деформацию сустава, пятки, стопы нельзя. Запрещено опираться на пострадавшую ногу. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить в травмпункт.

Внутрисуставные переломы костей голени чаще всего возникают при подворачивании стопы и нередко сопровождаются ее вывихом. Симптомы внутрисуставного перелома – сильная боль, отек, деформация сустава, выраженное кровоизлияние. Обычно пострадавший не может опереться на ногу. Первая помощь заключается в фиксации сустава и скорейшей транспортировке в лечебное учреждение.

Открытый перелом сопровождается повреждением кожного покрова и кровотечением. Первая помощь заключается в остановке кровотечения с помощью жгута, наложении стерильной повязки, иммобилизации конечности и скорейшей транспортировке, исключающей нагрузку на поврежденную ногу.

Наложение повязок

Повязки необходимо накладывать как при травмах стопы, так и при повреждениях голеностопного сустава. Повязка не только убережет пострадавшие ткани от лишних движений, но и защитит кожу.

Повязки при травмах стопы

При травмах стопы накладывают следующие виды повязок:

• бинтовая;
• косыночная;
• лейкопластырная.

При оказании первой помощи из бинтовых легче всего наложить возвращающуюся повязку. При этом пальцы желательно обложить ватой.

С помощью широкого бинта делают несколько кругов (туров) на лодыжках, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают им стопу вдоль внутренней поверхности, вокруг пальцев, по наружной стороне и вокруг пятки. Делают несколько таких оборотов вокруг всей стопы.

Затем края бинта подворачивают и накладывают спиральные туры, закрывающие стопу сверху и снизу. Таким образом, стопа оказывается закрыта бинтовой повязкой со всех сторон. Закрепляют возвращающуюся повязку на лодыжке, не перетягивая голень.

Чтобы забинтовать большой палец на стопе, необходимо взять бинт шириной до 5 см, сделать несколько круговых оборотов вокруг пальца, затем бинт подогнуть и аккуратно наложить еще несколько слоев по спирали. Бинт проводят по тыльной поверхности стопы, оборачивают вокруг лодыжек и снова спускаются к большому пальцу. Там делают еще несколько спиральных туров и затем закрепляют бинт на лодыжке.

Довольно просто сделать косыночную повязку на стопу. Для этого берут треугольный кусок ткани (сложенный вдвое хлопчатобумажный платок или салфетку). Стопу помещают посередине, пальцами в сторону уголка, а пяткой — в сторону сгиба. Заворачивают угол платка на пальцы, затем плотно охватывают стопу с боков участками ткани и закрепляют их над лодыжкой.

Повязки при травмах голеностопного сустава

Чаще всего используют бинтовые и косыночные повязки, реже – лейкопластырные.

Из бинтовых повязок самая удобная – восьмиобразная. Она хорошо закрывает сустав, не сползает и эффективно фиксирует его.

Берут бинт шириной 7 – 8 см и делают несколько круговых оборотов над лодыжками. Затем бинт идет по тылу стопы под подошву и снова возвращается поверх предыдущего тура к лодыжке. Такие туры повторяют несколько раз, образуя плотную «восьмерку». Пяточная область остается открытой. В конце накладывают несколько круговых оборотов вокруг стопы.

Если бинта под рукой нет, для временной иммобилизации можно использовать косынку. Середину широкого края косынки располагают под подошвой, а уголок направляют в сторону пятки.

Два других конца косынки выводят по бокам стопы на ее тыльную сторону и перекрещивают на передней поверхности голени выше лодыжек, оборачивают вокруг и завязывают. Уголок повязки подтягивают с пятки вверх и расправляют.

Можно накладывать косыночную повязку и начиная с голени: уголок опускают на пятку и заводят на подошву, а два конца перекрещивают и выводят на подошву, затем оборачивают стопу и завязывают.

Лейкопластырь чаще всего применяется для закрепления марлевой повязки при повреждениях кожи.

Затем используют подкладочный материал. Сверху вниз на голень по направлению к суставу наклеивают короткие полоски тейпа, которые должны перекрывать выше лежащую наполовину. Каждая полоска должна также перекрывать свое начало. Это так называемый якорь.

На якорь наклеивается 3-4 полоски тейпа в виде стремени, то есть он идет сверху вниз, обходит подошву и возвращается с другой стороны вверх, на «якорь». Полоски должны перекрывать друг друга наполовину.

Затем получившееся стремя закрывают несколькими полосками тейпа, спускаясь с голени до боковой поверхности стопы. После этого вокруг стопы оборачивают еще 2-3 полоски, фиксируя концы предыдущего слоя.

Новую полоску заводят с противоположной стороны. При этом необходимо следить, чтобы не образовывались складки, полоски не лежали слишком туго и не нарушали кровообращение.

Закрепление пятки проводят несколько раз поочередно с двух сторон.

Иммобилизация

При повреждениях голеностопного сустава и стопы можно использовать табельные, или стандартные шины. Голень и стопу обкладывают ватой, которую закрепляют с помощью бинта. Используют лестничную или сетчатую шину. Ее сначала моделируют, в частности, сгибают в пяточной области, а затем накладывают сзади голени от коленного сустава до кончиков пальцев. Такую шину фиксируют с помощью бинта.

Если стандартная шина отсутствует, необходимо использовать подручные средства – палки, пучки сухой травы, зонты и так далее. Важно создать упор для стопы, чтобы она не висела в воздухе. Для этого под подошву можно привязать дощечку и плотно скрепить ее с вертикальными частями импровизированной шины.

После наложения шины следует доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/pervaya-pomoshh-pri-travmax-stopy-i-golenostopnogo-sustava/