Медико-санитарные последствия землетрясения

Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий землетрясений

Землетрясением называются подземные толчки, вертикальные и горизонтальные колебания и смещения земной поверхности, вызванные тектоническими, вулканическими или обвальными процессами. Любое землетрясение — ϶ᴛᴏ мгновенное высвобождение энергии за счёт образования разрыва горных пород, возникающего в некотором объёме, называемом очагом землетрясения.

Деформация, возникающая скачкообразно, излучает упругие волны. Объем деформируемых пород играет важную роль, определяя силу сейсмического толчка и выделившуюся энергию. Землетрясение является сложным и пространственно-неоднородным геофизическим явлением.

По глубинœе фокуса (центра очага в глубинœе) выделяют: мелкофокусные (0-70 км), среднефокусные (70-300 км) и глубокофокусные (300-700 км) землетрясения.

Очаг землетрясения характеризуется интенсивностью сейсмического эффекта͵ выражаемого в сейсмических баллах и магнитудах.

Оценка в сейсмических баллах – шкала Меркалли (ММ), принятая на западе и в США, а также шкала Медведева – Шпонхойера – Карника (MSK-64), принятая в России. И та и другая 12-балльная, и между ними имеется прямая корреляция.

Согласно шкале MSK-64, принята следующая градация землетрясений:

— I-III балла – слабые землетрясения;

— IV-V баллов – ощутимые землетрясения;

— VI-VII баллов – сильные землетрясения (разрушаются ветхие постройки);

— VIII баллов – разрушительные землетрясения (частично разрушаются прочные здания, падают фабричные трубы);

— IX баллов – опустошительные землетрясения (разрушается большинство зданий);

— X баллов – уничтожающие землетрясения (разрушаются мосты, возникают оползни и обвалы);

— XI баллов – катастрофические землетрясения (разрушаются всœе сооружения, изменяется ландшафт);

— XII баллов – губительные катастрофы (вызывают изменения рельефа местности на значительной территории).

Для измерения сейсмического эффекта также существует шкала Чарльза Ф. Рихтера, основу которой составляют измерения в магнитудах. Магнитуда – десятичный логарифм отношения максимальных амплитуд сейсмических волн данного землетрясения к амплитуде волн некоего стандартного землетрясения.

Землетрясения силой XI-XII баллов по шкале MSK-64 соответствуют землетрясениям силой 8,5-8,9 магнитуд.

Медико-тактическая обстановка в зоне землетрясения определяется как совокупность факторов (параметров), оказывающих прямое или косвенное влияние на организацию медико-санитарного обеспечения населœения в ней.

Определяющими показателями являются: величина, структура и динамика санитарных потерь населœения в зоне землетрясения.

В формировании этих показателœей значительная роль отводится следующим факторам:

— сила землетрясения и его продолжительность;

— плотность населœения;

— психологическая готовность населœения и степень его подготовки к действиям в условиях землетрясения;

-исходное геофизическое состояние территории (зоны) землетрясения (рельеф местности, водоемы и пр.);

— техногенная и социально-бытовая инфраструктура зоны землетрясения.

На организацию лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населœения, как уже отмечалось, решающее влияние окажут величина, структура санитарных потерь и динамика их формирования.

Необходимо также отметить, что наряду с травматическими повреждениями, преобладающими в структуре санитарных потерь и имеющих различную количественную и качественную характеристику исходя из силы и продолжительности землетрясения, большинство вовлеченного в катастрофу населœения, будет нуждаться в оказании медико-психологической помощи.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются всœе лечебно-про­филактические учреждения, находящиеся на административной территории, на кото­рой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

Так, врачебно-сестринские бригады и брига­ды скорой медицинской помощи, как правило, оказывали до врачебную и выполняли некоторые мероприятия первой врачебной помощи; врачебные медицинские пункты в большинстве случаев имели в своем составе хирурга и, наряду с первой врачебной помощью, выполняли некоторые неотложные мероприятия квалифицированной ме­дицинской помощи; лечебные учреждения, принимавшие пострадавших из очага, как правило, оказывали квалифицированную медицинскую помощь и проводили некото­рые мероприятия специализированной медицинской помощи. Очевидно, что данное положение должно учитываться при определœении состава и оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Формирования службы медицины катастроф территориального или ведомствен­ного здравоохранения, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их со­става и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

При планировании и выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий при ли­квидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 баллов следует учитывать следующие положения:

— большинство жителœей данного населœенного пункта от землетрясения не по­страдает и сможет (при соответствующей подготовительной работе и органи­зации) принять участие в спасательных работах и прежде всœего — в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;

— 88-100% зданий (в том числе и зданий, в которых размещены различные ме­дицинские учреждения) серьезных разрушений и повреждений не получат;

— большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспо­собность;

пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи, обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения;

— при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как прави­ло, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, ква­лифицированной медицинской помощи и в госпитализации;

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, в случае если при ликвидации медико-санитарных последствий земле­трясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возмож­ным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существую­щего в обычных условиях, то при 6-балльном землетрясении может возникнуть необ­ходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуацион­ных мероприятий за счёт сил и средств СМК территориаль­ного уровня.

К таким мероприятиям относятся:

— оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте пораже­ния и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;

— оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

— развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего про­филя в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализиро­ванной медицинской помощи, за пределы данного населœенного пункта (зоны землетрясения);

— организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и мест сбора пострадавших до стационарных ле­чебных учреждений.

При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации ле­чебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, со­храняют свою справедливость, вместе с тем имеются и существенные особенности.

Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получа­ет каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов — каждый 3-4 житель. В этих условиях едва ли представляется возможным привлечь к оказанию первой меди­цинской помощи значительную часть жителœей, не пострадавших при землетрясении.

По сравнению с землетрясением в 6 баллов, за медицинской помощью при 7-балльном землетрясении могут обращаться в 4-7 раз, а при 8-балльном — в 9-10 раз больше пораженных. При землетрясении в 7 баллов более 3% всœех пораженных бу­дут нуждаться в комплексной противошоковой терапии.

Резко возрастает потреб­ность в госпитальных койках: при землетрясении в 7 баллов она составит 2,42%, а при 8-балльном — 4,48%.

Все пораженные при землетрясении в 7 баллов и большинство при.8-балльном будут находиться вне завалов. В первом случае санитарные потери могут составить около 13% численности населœения, а во втором — 23%, в связи, с чем возникает необ­ходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пора­женных.

Для решения этой задачи будет крайне важно оперативно привлечь к выпол­нению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства террито­риального, регионального, а иногда и федерального уровней.

Несмотря на то, что, по сравнению с последствиями 8-балльных землетрясений, санитарные потери населœения при землетрясении в 9-10 баллов увеличиваются лишь на 15%, а при 11 и 12 баллах (в городах разного типа) даже уменьшаются соответст­венно на 15-22% и 35-50%, условия лечебно-эвакуационного обеспечения последствий таких землетрясений будут значительно более сложными. В частности, первую меди­цинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь неболь­шая часть пораженных.

Общие потери населœения при землетрясениях в 9-12 баллов могут достигать 55-81% от численности населœения. В структуре санитарных потерь 65-80% — травмы тяжелой и средней степени тяжести.

Эти данные убедительно доказы­вают, что первая медицинская помощь основной части пораженных будет оказана лишь личным составом аварийно-спасательных формирований или населœением, при­бывшим из других населœенных пунктов, находящихся вне зоны землетрясения.

При наиболее вероятных для России землетрясениях интенсивностью 9-10 бал­лов 50-70% пораженных потребуют оказания медицинской помощи одномоментно или в короткие сроки.

По опыту ликвидации последствий землетрясений система оказания пораженным первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи с привлечением необходимых для этого сил и средств создается в течение 1-2 суток.

Очевидно, что при землетрясении интенсивностью до 9 баллов и более лечебно-профилактические учреждения, расположенные в зоне землетрясения, будут уничто­жены или потеряют работоспособность.

Возникает крайне важно сть выдвижения фор­мирований СМК территориального, регионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой вра­чебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражен­ным и их госпитального лечения в лечебных учреждениях, расположенных на значи­тельном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных. При эвакуации пострадавших, как из очага землетрясения, так и между этапами медицинской эвакуации нужно учитывать следующие положения: — вблизи всœех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

— на площадке для вертолетов, в случае если она находится на удалении от лечебного учреждения, и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эва­куационный приемник);

— при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуа­ции следует организовать медицинские распределительные пункты;

— особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных крайне важно :

— перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

— на путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации созда­вать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской по­мощи (как правило, в объёме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными;

— в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные пло­щадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;

— для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необхо­димо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.

Источник: http://referatwork.ru/category/meditsina/view/174729_mediko_sanitarnoe_obespechenie_naseleniya_pri_likvidacii_posledstviy_zemletryaseniy

Инфекционные последствия землетрясений

28 апреля 2015 года, 20:11

Медики пострадавшего от землетрясения Непала опасаются вспышек инфекционных заболеваний, вызванных антисанитарией и повреждениями систем водоснабжения. В слаборазвитых странах это — практически неизбежные вторичные последствия природных катастроф такого масштаба. После завершения своей активной фазы землетрясения еще долго продолжают забирать жизни людей.

В результате мощного землетрясения магнитудой 7,9, произошедшего в стране в субботу, погибли более 4 тыс. человек,свыше 8 тыс. получили ранения. По сообщению международных информагентств, в Непале не хватает мест в больницах, продуктов питания и питьевой воды для пострадавших. Врачи опасаются масштабного медицинского кризиса.

«Люди лежат на земле под открытым небом, а рядом с ними находится мусор. У них нет доступа к (медицинским) маскам. Они испытывают нехватку питательных продуктов и питьевой воды, что может привести к вспышке инфекционных заболеваний», — говорит один из медицинских экспертов страны.

Но главная забота — обеспечить людей чистой водой, говорит глава непальского Управления по эпидемиологии и контролю заболеваний Бабурам Марасини.

Медицинские последствия землетрясения

В условиях чрезвычайных ситуаций медикам приходится оказывать помощь людям с поражениями, с кото­рыми в обычной обстановке они не встречались или встречались крайне редко, отмечают эксперты.

При сильных землетрясениях, кроме травм и психических потрясений, значительное число пострадавших могут иметь смертельно опасный синдром длительного сдавления (возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения сдавленных мягких тканей токсикоз, характеризующийся системными патологическими изменениями).

Проводившиеся в разных странах социологические опросы показывают, что у переживших землятресение людей неизбежно ухудшается здоровье: более, чем у четверти опрошенных повышалось кровяное давление, сердечные боли ощущал каждый пятый, продолжительное время в состоянии депрессии оставались почти 40% свидетелей катастрофы. После перенесенного потрясения у людей начинают обостряться и хронические заболевания.

Вторичные последствия катастрофы и их причины

Но и это еще не все. У оставшихся без крыши над головой и потерявших своих близких людей значительно снижается сопротивляемость организма инфекциям. Выжившие после катастрофы долгое время остаются на улице или находят убежище в плохо приспособленных для этого помещениях.

И это приводит к массовым отравлениям, простудным, желудочно-кишечным и инфекционным заболеваниям. Из-за скученности, плохих санитарных условий и недостатка питьевой воды быстро распространяются болезни типа инфекционного гепатита, гастроэнтерита, краснухи и туберкулеза.

Особенно опасно это в странах с низким уровнем иммунизации.

Другая опасность заключается в том, что в первое время после катастрофы не вывозится мусор и разрушенные конструкции, и, как правило, все это просто сдвигают на свободные участки вдоль дорог.

Известно, что несоблюдение санитарных норм в этом случае также приводит к распространению инфекций.

Кроме того, на место аварии прибывает множество новых людей — спасателей, строителей, которые могут быть носителями нетипичных для местности инфекционных агентов. При этом сложно оценить, какие именно вирусы и бактерии циркулируют в районе бедствия, и они долгое время контактируют с окружающими.

После природной катастрофы приходит в движение не только большое число людей. Природные катастрофы вынуждают животных покидать привычные места обитания.

В тропической стране также повышается риск пострадать от укусов ядовитых змей и пауков. И, наконец, активизируются природные очаги инфекций.

Спутники землетрясений

Как показала многовековая история природных катастроф, причиной массовой гибели выживших после нее людей явились несколько крайне заразных болезней.

В первую очередь, это холера — кишечная инфекция, которая попадает в организм из зараженной воды или пищи. Болезнь распространяется очень быстро.

Она вызывает тяжелейшую диарею, быстрое обезвоживание, шок и может убить человека меньше, чем за сутки.

Эпидемию брюшного тифа может вызвать зараженная проточная вода. Дальше возбудитель инфекции передается через еду или питье, к которым прикасался зараженный человек.

Так же инфекция может попасть при пользовании зараженной проточной водой. Для защиты от этого заболевания существует вакцина, а лечится оно антибиотиками.

Но после глобальных катастроф, особенно в слаборазвитых странах, на это часто не хватает ни времени, ни медицинских ресурсов.

В антисанитарных условиях, через человеческие экскременты быстро распространяются кишечные паразиты, вызывающие дизентерию. Питьевая вода, в которую попала моча животных носителей бактерии лептоспиры — крупного рогатого скота, свиней, лошадей, собак, грызунов и диких животных — может стать причиной лептоспироза.

Комары в тропическом климате переносят малярию и смертельно опасную лихорадку денге. Грызуны — геморрагическую лихорадку и туляремию.

Гималаи

В тяжелое положение попали оказавшиеся в Непале альпинисты. В базовом лагере на Эвересте остаются около 70 человек. Попыткам спасти их с помощью вертолета препятствует сильный ветер и осадки.

Как рассказал «МедНовостям» заслуженный спасатель России Виктор Гавриленко, кроме физических факторов — оползней и обвалов, опасность для людей представляет переохлаждение (ночью в горах очень низкие температуры) и начинающийся сезон дождей.

Кроме того, при долгом пребывание на высокогорье на людей отрицательно действует солнечная радиация.

«Многое зависит от возраста, подготовки людей, их способности мобилизоваться, — рассказал Гавриленко. — Альпинисты люди подготовленные, акклиматизировавшиеся, имеющие полное жизненное обеспечение на месяц-полтора (если, конечно, оно не утеряно).

И для них последствия могут быть самыми непредсказуемыми».

Ирина Резник

Источник: https://medportal.ru/mednovosti/news/2015/04/28/545nepal/

Общие характеристики землетрясений

Природные катастрофы (стихийные бедствия) – это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, приводящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся человеческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружающей среды.

Стихийные бедствия являются трагедией для всего государства и, особенно, для тех регионов страны, где они возникают.

Непредсказуемость катастроф исключает возможность для здравоохранения обеспечить …
полную плановую готовность своих сил и средств на каждый конкретный вид и размер бедствия. Но вполне реально иметь готовность с учетом прогнозируемого характера катастрофы.

Медико—тактическая характеристика очага катастрофы является комплексной характеристикой обстановки, складывающейся в ходе катастрофического явления (процесса) и по окончании его, и включает данные по:

— величине и структуре санитарных потерь в очаге катастрофы;

— нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи;

— условиям проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне катастрофы;

-санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановке, сложившейся в результате катастрофы;

— выходу из строя или нарушению деятельности расположенных в зоне катастрофы лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом;

— нарушению жизнеобеспечения населения в очаге катастрофы и прилегающих к нему районах.

Землетрясение –подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Участок земли, изкоторогоисходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним наповерхности земли,- эпицентром землетрясения.

Для определения силы землетрясения принята 12-тибальная шкала.

Медико-санитарные последствия землетрясений характеризуются:

· санитарными потерями, величина которых зависит главным образом от интенсивности землетрясения;

· размещения населения (на открытой местности, в зданиях);

· типов зданий, в которых находится население;

· преобладанием закрытых травматических повреждений в структуре санитарных потерь;

· нахождением значительной части пораженных под завалами;

· возникновением психических расстройств у пострадавших в зоне землетрясения;

· утяжелением течения традиционных заболеваний;

· нарушениями систем жизнеобеспечения населения;

· создающимися неблагоприятными условиями, приводящими к возникновению инфекционных заболеваний;

· нарушением действующей системы лечебно-профилактического, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения;

· несоответствием возникающего объема работ по ликвидации медико-санитарных последствий возможностям имеющихся в зоне землетрясения лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических лечебных учреждений.

По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий. За последнюю тысячу лет от землетрясений и извержений вулканов погибло от 3 до 5 млн. человек.

Отсутствие опыта работы у медицинской службы, спецоборудования, запоздалое применение для поиска в завалах пострадавших специально натренированных собак не позволило в 1988 г.

своевременно оказать медицинскую помощь многим заваленным разрушенными зданиями людям.

Кроме того, складывающаяся при землетрясении обстановка характеризуется разрушением жилых зданий, ЛПУ, систем жизнеобеспечения; возникновением “огненных штормов” и взрывов; возможностью потери контроля над источниками ионизирующего излучения и АХОВ; одномоментным появлением сотен пострадавших с комбинированной травмой.

По психогенному значению землетрясения приближаются к ситуациям военного времени.

Количество санитарных потерь среди населения может быть весьма значительным — из-за внезапности и разрушительной силы землетрясения, а также сильного психологического воздействия на население.

Анализ причин травм при землетрясении показывает, что в 45% случаев травмы были получены в результате обвалов, обрушения стен и крыш зданий, падающих конструкций зданий и в 55% — от неправильного поведения самих пострадавших, их неосознанных действий, обусловленных страхом, паническим состоянием.

До 40% всех тяжелопораженных могут погибнуть под завалами в течение первых 6 часов, 60% — в первые сутки и практически все — в течение 3 суток. Пострадавшие с травмами средней и легкой степеней тяжести начинают погибать с 4-х суток, 95% из них умирают на 5-6 день.

Потери имеются, как правило, также среди медицинского персонала и сил спасательных отрядов, что может привести к резкому несоответствию сил и средств медицинской службы их возможностям по оказанию всех видов медицинской помощи пострадавшему населению.

В структуре пострадавших от катастроф нередко значительную долю составляют дети и женщины. Особого внимания заслуживают беременные женщины; в среднем они составляют 2,5-5%.

<\p>

|	следующая лекция ==>
ПО ТЕМЕ СЕМИНАРА №7	|	Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений; силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитар­ных последствий землетрясений

Источник: http://refac.ru/obshhie-xarakteristiki-zemletryasenij/

Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений

Поиск Лекций

В организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий различных землетрясений, имеют место существенные различия.

Они зависят главным образом от медико-санитарных последствий землетрясения, организации спасательных работ в очаге, возможностей действующей в зоне землетрясения системы здравоохранения, наличия штатных средств, специально предназначенных для лечебно-эвакуационного обеспечения в этих условиях и др.

При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений в нашей стране применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. При этом организация оказания медицинской помощи имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках очага одного и того же землетрясения.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Санитарные потери при землетрясениях формируются практически одномоментно, в связи с этим максимальный объем работ по оказанию первой медицинской помощи пораженным возникает сразу же после землетрясения.

В начальный период (в течение нескольких часов) оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуация из очага носит стихийный характер.

В зависимости от условий, возможностей штатных и нештатных формирований по выполнению поисково-спасательных работ возможны различные темпы наращивания работ по оказанию первой медицинской помощи.

При наиболее тяжелых по медико-санитарным последствиям землетрясениях возможности существующих в зоне землетрясения или вблизи от нее медицинских учреждений могут оказаться недостаточными.

До эвакуации требуется выполнение комплекса медицинских мероприятий, снижающих риск неблагоприятного исхода или значительного ухудшения состояния пораженных при транспортировке.

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения.

Опыт оказания пораженным доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при землетрясениях показал, что практически не было случая, когда формирование или учреждение, участвовавшее в ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, выполняло лишь регламентированные мероприятия одного вида медицинской помощи. Так, врачебно-сестринские бригады и бригады скорой медицинской помощи, как правило, оказывали доврачебную и выполняли некоторые мероприятия первой врачебной помощи; врачебные медицинские пункты в большинстве случаев имели в своем составе хирурга и, наряду с первой врачебной помощью, выполняли некоторые неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи. Лечебные учреждения, принимавшие пострадавших из очага, как правило, оказывали квалифицированную медицинскую помощь и проводили некоторые мероприятия специализированной медицинской помощи.

При планировании и выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 или 6 баллов следует учитывать следующие положения:

· большинство жителей данного населенного пункта от землетрясения не пострадает и сможет (при соответствующей подготовительной работе и организации) принять участие в спасательных работах и в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;

· 88-100% зданий (в том числе и зданий, в которых размещены различные медицинские учреждения) серьезных разрушений и повреждений не получат;

· большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность;

· пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи, обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения;

· при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как правило, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи и в госпитализации;

· при землетрясении интенсивностью 6 баллов за медицинской помощью могут обратиться примерно 1,5% жителей населенного пункта.

Таким образом, если при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возможным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующего в обычных условиях.

При 6-балльном землетрясении может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств службы медицины катастроф территориального уровня, а именно:

· оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте поражения и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;

· оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

· развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализированной медицинской помощи, за пределы данного населенного пункта (зоны землетрясения);

· организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и из ближайших амбулаторно-поликлинических учреждений до стационарных лечебных учреждений.

При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации лечебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, сохраняют свою справедливость, вместе с тем имеются и существенные особенности.

Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получает каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов — каждый 3-4 житель. В этих условиях едва ли представляется возможным привлечь к оказанию первой медицинской помощи значительную часть жителей, не пострадавших при землетрясении.

Резко возрастает потребность в госпитальных койках: при землетрясении в 7 баллов она составит 2,42%, а при 8-балльном — 4,48%.

Все пораженные при землетрясении в 7 баллов и большинство при 8-балльном будут находиться вне завалов.

В первом случае санитарные потери могут составить около 13% численности населения, а во втором — 23%, в связи с чем возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных.

Для решения этой задачи будет необходимо оперативно привлечь к выполнению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства территориального, регионального, а иногда и федерального уровней.

Несмотря на то, что, по сравнению с последствиями 8-балльных землетрясений, санитарные потери населения при землетрясении в 9-10 баллов увеличиваются лишь на 15%, а при 11 и 12 баллах (в городах разного типа) даже уменьшаются соответственно на 15-22 и 35-50%, условия лечебно-эвакуационного обеспечения последствий таких землетрясений будут значительно более сложными. В частности, первую медицинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь небольшая часть пораженных. Общие потери населения при землетрясениях в 9-12 баллов могут достигать 55-81% численности населения; среди пораженных 65-80% могут иметь травмы тяжелой и средней степени тяжести.Эти данные убедительно доказывают, что первая медицинская помощь основной части пораженных будет оказана лишь личным составом аварийно-спасательных формирований или населением, прибывшим из других населенных пунктов, находящихся вне зоны землетрясения.

Очевидно, что при землетрясении интенсивностью до 9 баллов и более лечебно-профилактические учреждения, расположенные в зоне землетрясения, будут уничтожены или потеряют работоспособность.

Возникает необходимость выдвижения формирований службы медицины катастроф территориального, регионального и федерального уровнейи их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их госпитального лечения в лечебных учреждениях, расположенных на значительном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных.

При эвакуации пострадавших как из очага землетрясения, так и между этапами медицинской эвакуации надо учитывать следующие положения:

· вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

· на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эвакуационный приемник);

· при эвакуации пострадавших па автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты;

· особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных необходимо:

· перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

· на путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации создавать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объеме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными;

· в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;

· для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необходимо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s69210t1.html