Медико-санитарные последствия землетрясения

Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий землетрясений

Землетрясением называются подземные толчки, вертикальные и горизонтальные колебания и смещения земной поверхности, вызванные тектоническими, вулканическими или обвальными процессами. Любое землетрясение — ϶ᴛᴏ мгновенное высвобождение энергии за счёт образования разрыва горных пород, возникающего в некотором объёме, называемом очагом землетрясения.

Деформация, возникающая скачкообразно, излучает упругие волны. Объем деформируемых пород играет важную роль, определяя силу сейсмического толчка и выделившуюся энергию. Землетрясение является сложным и пространственно-неоднородным геофизическим явлением.

По глубинœе фокуса (центра очага в глубинœе) выделяют: мелкофокусные (0-70 км), среднефокусные (70-300 км) и глубокофокусные (300-700 км) землетрясения.

Обратите внимание

Эпицентром землетрясения называют проекцию фокуса (гипоцентра) на поверхность Земли. Зона сильных колебаний и значительных разрушений на поверхности при землетрясении принято называть плейстосœейстовой зоной.

Очаг землетрясения характеризуется интенсивностью сейсмического эффекта͵ выражаемого в сейсмических баллах и магнитудах.

Оценка в сейсмических баллах – шкала Меркалли (ММ), принятая на западе и в США, а также шкала Медведева – Шпонхойера – Карника (MSK-64), принятая в России. И та и другая 12-балльная, и между ними имеется прямая корреляция.

Согласно шкале MSK-64, принята следующая градация землетрясений:

— I-III балла – слабые землетрясения;

— IV-V баллов – ощутимые землетрясения;

— VI-VII баллов – сильные землетрясения (разрушаются ветхие постройки);

— VIII баллов – разрушительные землетрясения (частично разрушаются прочные здания, падают фабричные трубы);

— IX баллов – опустошительные землетрясения (разрушается большинство зданий);

— X баллов – уничтожающие землетрясения (разрушаются мосты, возникают оползни и обвалы);

— XI баллов – катастрофические землетрясения (разрушаются всœе сооружения, изменяется ландшафт);

— XII баллов – губительные катастрофы (вызывают изменения рельефа местности на значительной территории).

Для измерения сейсмического эффекта также существует шкала Чарльза Ф. Рихтера, основу которой составляют измерения в магнитудах. Магнитуда – десятичный логарифм отношения максимальных амплитуд сейсмических волн данного землетрясения к амплитуде волн некоего стандартного землетрясения.

Землетрясения силой XI-XII баллов по шкале MSK-64 соответствуют землетрясениям силой 8,5-8,9 магнитуд.

Медико-тактическая обстановка в зоне землетрясения определяется как совокупность факторов (параметров), оказывающих прямое или косвенное влияние на организацию медико-санитарного обеспечения населœения в ней.

Определяющими показателями являются: величина, структура и динамика санитарных потерь населœения в зоне землетрясения.

В формировании этих показателœей значительная роль отводится следующим факторам:

— сила землетрясения и его продолжительность;

— плотность населœения;

— психологическая готовность населœения и степень его подготовки к действиям в условиях землетрясения;

-исходное геофизическое состояние территории (зоны) землетрясения (рельеф местности, водоемы и пр.);

— техногенная и социально-бытовая инфраструктура зоны землетрясения.

На организацию лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населœения, как уже отмечалось, решающее влияние окажут величина, структура санитарных потерь и динамика их формирования.

Важно

Во многом организация ЛЭО будет зависеть от степени сохранения техногенной и социально-бытовой инфраструктуры территории, в т.ч. существовавшей до землетрясения инфраструктуры здравоохранения.

Необходимо также отметить, что наряду с травматическими повреждениями, преобладающими в структуре санитарных потерь и имеющих различную количественную и качественную характеристику исходя из силы и продолжительности землетрясения, большинство вовлеченного в катастрофу населœения, будет нуждаться в оказании медико-психологической помощи.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются всœе лечебно-про­филактические учреждения, находящиеся на административной территории, на кото­рой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

Опыт оказания пораженным доврачебной, первой врачебной и квалифицирован­ной медицинской помощи при землетрясениях показал, что практически не было слу­чая, когда формирование или учреждение, участвовавшее в ликвидации медико-сани­тарных последствий землетрясения, выполняло лишь регламентированные мероприя­тия одного вида медицинской помощи.

Так, врачебно-сестринские бригады и брига­ды скорой медицинской помощи, как правило, оказывали до врачебную и выполняли некоторые мероприятия первой врачебной помощи; врачебные медицинские пункты в большинстве случаев имели в своем составе хирурга и, наряду с первой врачебной помощью, выполняли некоторые неотложные мероприятия квалифицированной ме­дицинской помощи; лечебные учреждения, принимавшие пострадавших из очага, как правило, оказывали квалифицированную медицинскую помощь и проводили некото­рые мероприятия специализированной медицинской помощи. Очевидно, что данное положение должно учитываться при определœении состава и оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Формирования службы медицины катастроф территориального или ведомствен­ного здравоохранения, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их со­става и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

При планировании и выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий при ли­квидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 баллов следует учитывать следующие положения:

— большинство жителœей данного населœенного пункта от землетрясения не по­страдает и сможет (при соответствующей подготовительной работе и органи­зации) принять участие в спасательных работах и прежде всœего — в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;

— 88-100% зданий (в том числе и зданий, в которых размещены различные ме­дицинские учреждения) серьезных разрушений и повреждений не получат;

— большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспо­собность;

пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи, обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения;

— при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как прави­ло, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, ква­лифицированной медицинской помощи и в госпитализации;

Совет

При землетрясении интенсивностью 6 баллов за медицинской помощью мо­гут обратиться примерно 1,5% жителœей населœенного пункта.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, в случае если при ликвидации медико-санитарных последствий земле­трясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возмож­ным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существую­щего в обычных условиях, то при 6-балльном землетрясении может возникнуть необ­ходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуацион­ных мероприятий за счёт сил и средств СМК территориаль­ного уровня.

К таким мероприятиям относятся:

— оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте пораже­ния и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;

— оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

— развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего про­филя в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализиро­ванной медицинской помощи, за пределы данного населœенного пункта (зоны землетрясения);

— организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и мест сбора пострадавших до стационарных ле­чебных учреждений.

При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации ле­чебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, со­храняют свою справедливость, вместе с тем имеются и существенные особенности.

Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получа­ет каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов — каждый 3-4 житель. В этих условиях едва ли представляется возможным привлечь к оказанию первой меди­цинской помощи значительную часть жителœей, не пострадавших при землетрясении.

По сравнению с землетрясением в 6 баллов, за медицинской помощью при 7-балльном землетрясении могут обращаться в 4-7 раз, а при 8-балльном — в 9-10 раз больше пораженных. При землетрясении в 7 баллов более 3% всœех пораженных бу­дут нуждаться в комплексной противошоковой терапии.

Резко возрастает потреб­ность в госпитальных койках: при землетрясении в 7 баллов она составит 2,42%, а при 8-балльном — 4,48%.

Все пораженные при землетрясении в 7 баллов и большинство при.8-балльном будут находиться вне завалов. В первом случае санитарные потери могут составить около 13% численности населœения, а во втором — 23%, в связи, с чем возникает необ­ходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пора­женных.

Читайте также:  Газодымозащитная служба (гдзс) и тренировка газодымозащитников

Для решения этой задачи будет крайне важно оперативно привлечь к выпол­нению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства террито­риального, регионального, а иногда и федерального уровней.

Обратите внимание

Обстановка позволит развернуть медицинские формирования, прибывшие в зону землетрясения, непосред­ственно в очаге землетрясения — в зданиях и сооружениях, получивших 1-ю и 2-ю степени разрушения.

Несмотря на то, что, по сравнению с последствиями 8-балльных землетрясений, санитарные потери населœения при землетрясении в 9-10 баллов увеличиваются лишь на 15%, а при 11 и 12 баллах (в городах разного типа) даже уменьшаются соответст­венно на 15-22% и 35-50%, условия лечебно-эвакуационного обеспечения последствий таких землетрясений будут значительно более сложными. В частности, первую меди­цинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь неболь­шая часть пораженных.

Общие потери населœения при землетрясениях в 9-12 баллов могут достигать 55-81% от численности населœения. В структуре санитарных потерь 65-80% — травмы тяжелой и средней степени тяжести.

Эти данные убедительно доказы­вают, что первая медицинская помощь основной части пораженных будет оказана лишь личным составом аварийно-спасательных формирований или населœением, при­бывшим из других населœенных пунктов, находящихся вне зоны землетрясения.

При наиболее вероятных для России землетрясениях интенсивностью 9-10 бал­лов 50-70% пораженных потребуют оказания медицинской помощи одномоментно или в короткие сроки.

По опыту ликвидации последствий землетрясений система оказания пораженным первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи с привлечением необходимых для этого сил и средств создается в течение 1-2 суток.

Очевидно, что при землетрясении интенсивностью до 9 баллов и более лечебно-профилактические учреждения, расположенные в зоне землетрясения, будут уничто­жены или потеряют работоспособность.

Возникает крайне важно сть выдвижения фор­мирований СМК территориального, регионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой вра­чебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражен­ным и их госпитального лечения в лечебных учреждениях, расположенных на значи­тельном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных. При эвакуации пострадавших, как из очага землетрясения, так и между этапами медицинской эвакуации нужно учитывать следующие положения: — вблизи всœех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

— на площадке для вертолетов, в случае если она находится на удалении от лечебного учреждения, и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эва­куационный приемник);

— при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуа­ции следует организовать медицинские распределительные пункты;

— особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных крайне важно :

— перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

— на путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации созда­вать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской по­мощи (как правило, в объёме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными;

— в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные пло­щадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;

— для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необхо­димо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.

Источник: http://referatwork.ru/category/meditsina/view/174729_mediko_sanitarnoe_obespechenie_naseleniya_pri_likvidacii_posledstviy_zemletryaseniy

Инфекционные последствия землетрясений

28 апреля 2015 года, 20:11

Медики пострадавшего от землетрясения Непала опасаются вспышек инфекционных заболеваний, вызванных антисанитарией и повреждениями систем водоснабжения. В слаборазвитых странах это — практически неизбежные вторичные последствия природных катастроф такого масштаба. После завершения своей активной фазы землетрясения еще долго продолжают забирать жизни людей.

В результате мощного землетрясения магнитудой 7,9, произошедшего в стране в субботу, погибли более 4 тыс. человек,свыше 8 тыс. получили ранения. По сообщению международных информагентств, в Непале не хватает мест в больницах, продуктов питания и питьевой воды для пострадавших. Врачи опасаются масштабного медицинского кризиса.

«Люди лежат на земле под открытым небом, а рядом с ними находится мусор. У них нет доступа к (медицинским) маскам. Они испытывают нехватку питательных продуктов и питьевой воды, что может привести к вспышке инфекционных заболеваний», — говорит один из медицинских экспертов страны.

Но главная забота — обеспечить людей чистой водой, говорит глава непальского Управления по эпидемиологии и контролю заболеваний Бабурам Марасини.

Медицинские последствия землетрясения

В условиях чрезвычайных ситуаций медикам приходится оказывать помощь людям с поражениями, с кото­рыми в обычной обстановке они не встречались или встречались крайне редко, отмечают эксперты.

При сильных землетрясениях, кроме травм и психических потрясений, значительное число пострадавших могут иметь смертельно опасный синдром длительного сдавления (возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения сдавленных мягких тканей токсикоз, характеризующийся системными патологическими изменениями).

Проводившиеся в разных странах социологические опросы показывают, что у переживших землятресение людей неизбежно ухудшается здоровье: более, чем у четверти опрошенных повышалось кровяное давление, сердечные боли ощущал каждый пятый, продолжительное время в состоянии депрессии оставались почти 40% свидетелей катастрофы. После перенесенного потрясения у людей начинают обостряться и хронические заболевания.

Вторичные последствия катастрофы и их причины

Но и это еще не все. У оставшихся без крыши над головой и потерявших своих близких людей значительно снижается сопротивляемость организма инфекциям. Выжившие после катастрофы долгое время остаются на улице или находят убежище в плохо приспособленных для этого помещениях.

И это приводит к массовым отравлениям, простудным, желудочно-кишечным и инфекционным заболеваниям. Из-за скученности, плохих санитарных условий и недостатка питьевой воды быстро распространяются болезни типа инфекционного гепатита, гастроэнтерита, краснухи и туберкулеза.

Особенно опасно это в странах с низким уровнем иммунизации.

Другая опасность заключается в том, что в первое время после катастрофы не вывозится мусор и разрушенные конструкции, и, как правило, все это просто сдвигают на свободные участки вдоль дорог.

Важно

А из-за повреждения насосных станций, канализационных сетей и очистных сооружений заражаются грунты, подземные воды и водоемы. Еще одна проблема — нехватка ресурсов для захоронения погибших.

Известно, что несоблюдение санитарных норм в этом случае также приводит к распространению инфекций.

Кроме того, на место аварии прибывает множество новых людей — спасателей, строителей, которые могут быть носителями нетипичных для местности инфекционных агентов. При этом сложно оценить, какие именно вирусы и бактерии циркулируют в районе бедствия, и они долгое время контактируют с окружающими.

После природной катастрофы приходит в движение не только большое число людей. Природные катастрофы вынуждают животных покидать привычные места обитания.

Учитывая, что многие животные являются переносчиками возбудителей заболеваний, их вынужденные миграции также могут повлиять на эпидемиологическую ситуацию.Серьезную угрозу представляют грызуны, а также комары и другие кровососущие насекомые.

В тропической стране также повышается риск пострадать от укусов ядовитых змей и пауков. И, наконец, активизируются природные очаги инфекций.

Спутники землетрясений

Как показала многовековая история природных катастроф, причиной массовой гибели выживших после нее людей явились несколько крайне заразных болезней.

В первую очередь, это холера — кишечная инфекция, которая попадает в организм из зараженной воды или пищи. Болезнь распространяется очень быстро.

Она вызывает тяжелейшую диарею, быстрое обезвоживание, шок и может убить человека меньше, чем за сутки.

Эпидемию брюшного тифа может вызвать зараженная проточная вода. Дальше возбудитель инфекции передается через еду или питье, к которым прикасался зараженный человек.

Так же инфекция может попасть при пользовании зараженной проточной водой. Для защиты от этого заболевания существует вакцина, а лечится оно антибиотиками.

Но после глобальных катастроф, особенно в слаборазвитых странах, на это часто не хватает ни времени, ни медицинских ресурсов.

В антисанитарных условиях, через человеческие экскременты быстро распространяются кишечные паразиты, вызывающие дизентерию. Питьевая вода, в которую попала моча животных носителей бактерии лептоспиры — крупного рогатого скота, свиней, лошадей, собак, грызунов и диких животных — может стать причиной лептоспироза.

Читайте также:  Противопожарный огнестойкий сейф: виды, классификация, требования

Комары в тропическом климате переносят малярию и смертельно опасную лихорадку денге. Грызуны — геморрагическую лихорадку и туляремию.

Гималаи

В тяжелое положение попали оказавшиеся в Непале альпинисты. В базовом лагере на Эвересте остаются около 70 человек. Попыткам спасти их с помощью вертолета препятствует сильный ветер и осадки.

Как рассказал «МедНовостям» заслуженный спасатель России Виктор Гавриленко, кроме физических факторов — оползней и обвалов, опасность для людей представляет переохлаждение (ночью в горах очень низкие температуры) и начинающийся сезон дождей.

Кроме того, при долгом пребывание на высокогорье на людей отрицательно действует солнечная радиация.

«Многое зависит от возраста, подготовки людей, их способности мобилизоваться, — рассказал Гавриленко. — Альпинисты люди подготовленные, акклиматизировавшиеся, имеющие полное жизненное обеспечение на месяц-полтора (если, конечно, оно не утеряно).

Совет

Страшнее за тех, кто оказался в Гималаях случайно, плохо представляя, какие там могут быть риски. Путешественники-одиночки не обращаются к туроператорам, они могли передвигаться своим ходом, могли сплавляться по горным рекам.

И для них последствия могут быть самыми непредсказуемыми».

Ирина Резник

Источник: https://medportal.ru/mednovosti/news/2015/04/28/545nepal/

Общие характеристики землетрясений

Природные катастрофы (стихийные бедствия) – это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, приводящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся человеческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружающей среды.

Стихийные бедствия являются трагедией для всего государства и, особенно, для тех регионов страны, где они возникают.

Непредсказуемость катастроф исключает возможность для здравоохранения обеспечить …
полную плановую готовность своих сил и средств на каждый конкретный вид и размер бедствия. Но вполне реально иметь готовность с учетом прогнозируемого характера катастрофы.

Медикотактическая характеристика очага катастрофы является комплексной характеристикой обстановки, складывающейся в ходе катастрофического явления (процесса) и по окончании его, и включает данные по:

величине и структуре санитарных потерь в очаге катастрофы;

— нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи;

— условиям проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне катастрофы;

-санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановке, сложившейся в результате катастрофы;

— выходу из строя или нарушению деятельности расположенных в зоне катастрофы лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом;

— нарушению жизнеобеспечения населения в очаге катастрофы и прилегающих к нему районах.

Землетрясение –подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Участок земли, изкоторогоисходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним наповерхности земли,- эпицентром землетрясения.

Для определения силы землетрясения принята 12-тибальная шкала.

Медико-санитарные последствия землетрясений характеризуются:

· санитарными потерями, величина которых зависит главным образом от интенсивности землетрясения;

· размещения населения (на открытой местности, в зданиях);

· типов зданий, в которых находится население;

· преобладанием закрытых травматических повреждений в структуре санитарных потерь;

· нахождением значительной части пораженных под завалами;

· возникновением психических расстройств у пострадавших в зоне землетрясения;

· утяжелением течения традиционных заболеваний;

· нарушениями систем жизнеобеспечения населения;

· создающимися неблагоприятными условиями, приводящими к возникновению инфекционных заболеваний;

· нарушением действующей системы лечебно-профилактического, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения;

· несоответствием возникающего объема работ по ликвидации медико-санитарных последствий возможностям имеющихся в зоне землетрясения лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических лечебных учреждений.

По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий. За последнюю тысячу лет от землетрясений и извержений вулканов погибло от 3 до 5 млн. человек.

Отсутствие опыта работы у медицинской службы, спецоборудования, запоздалое применение для поиска в завалах пострадавших специально натренированных собак не позволило в 1988 г.

своевременно оказать медицинскую помощь многим заваленным разрушенными зданиями людям.

Кроме того, складывающаяся при землетрясении обстановка характеризуется разрушением жилых зданий, ЛПУ, систем жизнеобеспечения; возникновением “огненных штормов” и взрывов; возможностью потери контроля над источниками ионизирующего излучения и АХОВ; одномоментным появлением сотен пострадавших с комбинированной травмой.

По психогенному значению землетрясения приближаются к ситуациям военного времени.

Количество санитарных потерь среди населения может быть весьма значительным — из-за внезапности и разрушительной силы землетрясения, а также сильного психологического воздействия на население.

Анализ причин травм при землетрясении показывает, что в 45% случаев травмы были получены в результате обвалов, обрушения стен и крыш зданий, падающих конструкций зданий и в 55% — от неправильного поведения самих пострадавших, их неосознанных действий, обусловленных страхом, паническим состоянием.

Обратите внимание

Психоневрологической помощи в стационарных условиях требуют примерно 10% от численности населения города, оставшегося в живых. Кроме того, значительная часть людей будет нуждаться в седативных и других успокаивающих средствах, а также в медицинской помощи в связи с другими заболеваниями.

До 40% всех тяжелопораженных могут погибнуть под завалами в течение первых 6 часов, 60% — в первые сутки и практически все — в течение 3 суток. Пострадавшие с травмами средней и легкой степеней тяжести начинают погибать с 4-х суток, 95% из них умирают на 5-6 день.

Потери имеются, как правило, также среди медицинского персонала и сил спасательных отрядов, что может привести к резкому несоответствию сил и средств медицинской службы их возможностям по оказанию всех видов медицинской помощи пострадавшему населению.

В структуре пострадавших от катастроф нередко значительную долю составляют дети и женщины. Особого внимания заслуживают беременные женщины; в среднем они составляют 2,5-5%.

<\p>

| следующая лекция ==>
ПО ТЕМЕ СЕМИНАРА №7 | Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений; силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитар­ных последствий землетрясений

Источник: http://refac.ru/obshhie-xarakteristiki-zemletryasenij/

Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений

Поиск Лекций

В организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий различных землетрясений, имеют место существенные различия.

Они зависят главным образом от медико-санитарных последствий землетрясения, организации спасательных работ в очаге, возможностей действующей в зоне землетрясения системы здравоохранения, наличия штатных средств, специально предназначенных для лечебно-эвакуационного обеспечения в этих условиях и др.

При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений в нашей стране применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. При этом организация оказания медицинской помощи имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках очага одного и того же землетрясения.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Санитарные потери при землетрясениях формируются практически одномоментно, в связи с этим максимальный объем работ по оказанию первой медицинской помощи пораженным возникает сразу же после землетрясения.

В начальный период (в течение нескольких часов) оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуация из очага носит стихийный характер.

В зависимости от условий, возможностей штатных и нештатных формирований по выполнению поисково-спасательных работ возможны различные темпы наращивания работ по оказанию первой медицинской помощи.

Важно

Следует учитывать, что до появления возможности получения первой медицинской помощи в организованном порядке более или менее значительная часть пораженных самостоятельно или с помощью других людей (на сохранившихся или прибывших транспортных средствах) эвакуируется за пределы очага. Поэтому в ходе организованного оказания первой медицинской помощи среди оставшихся в очаге удельный вес пораженных, имеющих травмы тяжелой и средней степени тяжести, увеличивается.

Читайте также:  Приказ мчс россии 596 от 10.09.1996 положение о поисково-спасательной службе

При наиболее тяжелых по медико-санитарным последствиям землетрясениях возможности существующих в зоне землетрясения или вблизи от нее медицинских учреждений могут оказаться недостаточными.

До эвакуации требуется выполнение комплекса медицинских мероприятий, снижающих риск неблагоприятного исхода или значительного ухудшения состояния пораженных при транспортировке.

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

Опыт оказания пораженным доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при землетрясениях показал, что практически не было случая, когда формирование или учреждение, участвовавшее в ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, выполняло лишь регламентированные мероприятия одного вида медицинской помощи. Так, врачебно-сестринские бригады и бригады скорой медицинской помощи, как правило, оказывали доврачебную и выполняли некоторые мероприятия первой врачебной помощи; врачебные медицинские пункты в большинстве случаев имели в своем составе хирурга и, наряду с первой врачебной помощью, выполняли некоторые неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи. Лечебные учреждения, принимавшие пострадавших из очага, как правило, оказывали квалифицированную медицинскую помощь и проводили некоторые мероприятия специализированной медицинской помощи.

При планировании и выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 или 6 баллов следует учитывать следующие положения:

· большинство жителей данного населенного пункта от землетрясения не пострадает и сможет (при соответствующей подготовительной работе и организации) принять участие в спасательных работах и в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;

· 88-100% зданий (в том числе и зданий, в которых размещены различные медицинские учреждения) серьезных разрушений и повреждений не получат;

· большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность;

· пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи, обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения;

· при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как правило, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи и в госпитализации;

· при землетрясении интенсивностью 6 баллов за медицинской помощью могут обратиться примерно 1,5% жителей населенного пункта.

Таким образом, если при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возможным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующего в обычных условиях.

При 6-балльном землетрясении может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств службы медицины катастроф территориального уровня, а именно:

· оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте поражения и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;

· оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

· развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализированной медицинской помощи, за пределы данного населенного пункта (зоны землетрясения);

· организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и из ближайших амбулаторно-поликлинических учреждений до стационарных лечебных учреждений.

При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации лечебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, сохраняют свою справедливость, вместе с тем имеются и существенные особенности.

Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получает каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов — каждый 3-4 житель. В этих условиях едва ли представляется возможным привлечь к оказанию первой медицинской помощи значительную часть жителей, не пострадавших при землетрясении.

Совет

По сравнению с землетрясением в 6 баллов, за медицинской помощью при 7-балльном землетрясении могут обращаться в 4-7 раз, а при 8-балльном — в 9-10 раз больше пораженных. При землетрясении в 7 баллов более 3% всех пораженных будут нуждаться в комплексной противошоковой терапии.

Резко возрастает потребность в госпитальных койках: при землетрясении в 7 баллов она составит 2,42%, а при 8-балльном — 4,48%.

Все пораженные при землетрясении в 7 баллов и большинство при 8-балльном будут находиться вне завалов.

В первом случае санитарные потери могут составить около 13% численности населения, а во втором — 23%, в связи с чем возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных.

Для решения этой задачи будет необходимо оперативно привлечь к выполнению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства территориального, регионального, а иногда и федерального уровней.

Несмотря на то, что, по сравнению с последствиями 8-балльных землетрясений, санитарные потери населения при землетрясении в 9-10 баллов увеличиваются лишь на 15%, а при 11 и 12 баллах (в городах разного типа) даже уменьшаются соответственно на 15-22 и 35-50%, условия лечебно-эвакуационного обеспечения последствий таких землетрясений будут значительно более сложными. В частности, первую медицинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь небольшая часть пораженных. Общие потери населения при землетрясениях в 9-12 баллов могут достигать 55-81% численности населения; среди пораженных 65-80% могут иметь травмы тяжелой и средней степени тяжести.Эти данные убедительно доказывают, что первая медицинская помощь основной части пораженных будет оказана лишь личным составом аварийно-спасательных формирований или населением, прибывшим из других населенных пунктов, находящихся вне зоны землетрясения.

Очевидно, что при землетрясении интенсивностью до 9 баллов и более лечебно-профилактические учреждения, расположенные в зоне землетрясения, будут уничтожены или потеряют работоспособность.

Возникает необходимость выдвижения формирований службы медицины катастроф территориального, регионального и федерального уровнейи их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их госпитального лечения в лечебных учреждениях, расположенных на значительном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных.

При эвакуации пострадавших как из очага землетрясения, так и между этапами медицинской эвакуации надо учитывать следующие положения:

· вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

· на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эвакуационный приемник);

· при эвакуации пострадавших па автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты;

· особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных необходимо:

· перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

· на путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации создавать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объеме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными;

· в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;

· для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необходимо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s69210t1.html

Ссылка на основную публикацию