Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации (чс)

Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации (ЧС)

Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации – это система мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуации, лечению и медицинской реабилитации. Л.-э.о. в ЧС является важнейшей составной частью медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Оно является одним из основных и наиболее трудоемким комплексом мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, направленных на спасение жизни, сохранение и восстановление здоровья населения, снижение летальности и инвалидности среди пораженных. Л.-э.о.

в ЧС включает: своевременный розыск пораженных; оказание им первой медицинской помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения; оказание пораженным медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, способного оказать исчерпывающую медицинскую помощь и провести медицинскую реабилитацию. Основная цель Л.

-э.о. в ЧС заключается в сохранении жизни пораженным (больным), предупреждения осложнений и быстрейшем восстановлении их здоровья.

Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, под которой понимается совокупность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи пораженным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого средств службы медицины катастроф и здравоохранения в целом, свойственных уровню развития медицинской науки и медицины катастроф. При ликвидации ЧС лечебно-эвакуационное обеспечение осуществляется на основе системы этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению. Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге (районе) ЧС и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение. Составными элементами (частями) системы Л.-э.о. в ЧС являются: организация оказания медицинской помощи пораженным, их лечение и медицинская эвакуация. Эти два процесса теснейшим образом связаны между собой и проводятся как единый комплекс мероприятий. Эвакуация пораженных с одного этапа медицинской эвакуации осуществляется в соответствии с характером поражения и требующейся медицинской помощью, т.е. по назначению.

Существо этого расчленения состоит в том, что единый процесс оказания медицинской помощи и лечения, осуществляемый в обычных условиях, как правило, в одном месте, в условиях ЧС разделен на лечебные мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время.

Медицинская помощь пораженным в ЧС, их лечение в формированиях и учреждениях СМК и других лечебных учреждениях, расположенных на путях эвакуации, осуществляются в определенной последовательности.

Такие лечебные учреждения, независимо от их принадлежности (подчиненности), называются этапами медицинской эвакуации.

Этапами медицинской эвакуации в системе ВСМК являются: медицинские формирования и лечебные учреждения гражданского здравоохранения, медицинские службы Минобороны России и МВД России, врачебно-санитарной службы Минтранса России, медицинской службы других федеральных органов исполнительной власти, развернутые на путях эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС для их приема, сортировки, оказания им регламентируемой медицинской помощи, лечения и для подготовки к дальнейшей эвакуации. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе Л.-э.о. в ЧС, а также от вида ЧС и медицинской обстановки. Несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач: прием, регистрацию и сортировку пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, приемно-сортировочное отделение; санитарную обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их одежды и снаряжения – отделение (площадка) специальной обработки; оказание пораженным медицинской помощи – перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная и т.п.; госпитализацию и лечение пораженных – госпитальное отделение; размещение поражённых, подлежащих дальнейшей эвакуации, – эвакуационное отделение; размещение инфекционных больных – изолятор. В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.д.

Несколько иной является организация работы, а следовательно, и схема развертывания этапов медицинской эвакуации, систематически осуществляющих массовый прием пораженных непосредственно из зоны (района) ЧС.

В условиях массового поступления пораженных возникает необходимость решать задачу приема, сортировки и эвакуации в составе одного и того же функционального подразделения, объединяющего функции приемно-сортировочного и эвакуационного отделений.

В системе этапного лечения поражённых в ЧС с эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская, доврачебная и первая врачебная, оказываемые в догоспитальном периоде, квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается в госпитальном периоде.

В рамках каждого вида медицинской помощи предусматривается типовой перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных по медицинским показаниям, в соответствии с конкретны- ми медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.

Этот перечень лечебно-профилактических мероприятий в совокупности составляет объем медицинской помощи. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости от обстановки.

Полный объем медицинской помощи включает выполнение всего комплекса мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает временный отказ от выполнения некоторых мероприятий.

Источники: Лечебно-эвакуационное обеспечение // Малая медицинская энциклопедия. Георгиевский А.С., Лобастов О.С. Главный редактор В.И. Покровский. –М.

, 1992; Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях // Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты.

Медицина катастроф и реабилитация. Бобий Б.В. –М, 1999.

Источник: https://fireman.club/inseklodepia/lechebno-evakuacionnoe-obespechenie-v-chrezvychajnoj-situacii-chs/

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях Лечебно-эвакуационное

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях – комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи пораженным, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

— розыск пораженных; — оказание им первой медицинской помощи; — вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения; — отправка их на ближайшие этапы медицинской эвакуации с целью оказание необходимой медицинской помощи и лечения. Лечебно-эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

На организацию и проведение лечебно – эвакуационных мероприятий в ЧС будут оказывать влияние следующие факторы обстановки : размеры очага поражения и вид катастрофы; количество пораженных и характер поражений; степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения; уровень развития медицинской науки; состояние материально-технического оснащения сил и средств медицины катастроф; наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, оча­гов пожаров и др. ).

Для организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС используется система этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению (в профильное лечебное учреждение).

Все потери среди населения называются общими потерями Общие потери делятся на безвозвратные и санитарные. К безвозвратным потерям относятся убитые, умершие, утонувшие, пропавшие без вести.

Санитарные потери раненые и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 суток и поступившие в медицинские пункты или лечебные учреждения.

Виды медицинской помощи Под видом медицинской помощи понимают комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом определенной квалификации, имеющим соответствующее медицинское оснащение, по конкретным медицинским показаниям

Виды медицинской помощи: — первая помощь (первая медицинская помощь ); — доврачебная ( фельдшерская ) помощь; — первая врачебная помощь; — квалифицированная медицинская помощь; — специализированная медицинская помощь

Первая помощь (первая медицинская помощь ) — это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте ранения, поражения в порядке само — и взаимопомощи, санитарными дружинами, личным составом спасательных формирований с использованием табельных и подручных средств. Целью ее является спасение жизни пораженных, а также предупреждение или уменьшение тяжелых последствий поражения.

Анализ работы по ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий показал, что оказание первой медицинской помощи в первые 30 мин с момента поражения, даже при отсрочке оказания других видов медицинской помощи, резко снижает число смертельных исходов. Отсутствие же помощи в течение 1 ч после поражения увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 ч — на 60% и до 6 ч — на 90%.

извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ; временная остановка наружного кровотечения; восстановление проходимости верхних дыхательных путей; наложение повязки на рану; непрямой, закрытый массаж сердца; искусственная вентиляция легких; герметическая повязка при открытом пневмотораксе; иммобилизация конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника; придание физиологически выгодного положения пораженному; Основные мероприятия первой помощи:

Доврачебную помощь оказывают средние медицинские работники в непосредственной близости от места поражения. Ее назначение — борьба с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, шок и др.), защита ран от вторичного инфицирования, осуществление контроля за правильностью оказания первой медицинской помощи. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — 2 часа с момента ранения.

Ее основные задачи — борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (кровотечение, асфиксия, шок, судороги и т. п.), профилактика осложнений (в частности раневой инфекции и др.) и подготовка раненых к дальнейшей эвакуации.

Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи по неотложным показаниям — 3 ч, в полном объеме — 6 ч.

— остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, тампонада раны, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута); — проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств); — устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей ; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутков мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе; отсечение конечностей, висящей на лоскуте мягких тканей; антидотная терапия Неотложные мероприятия первой врачебной помощи

Отсроченные мероприятия: устранения недостатков первой медицинской и доврачебной помощи исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации; смена повязки при загрязнение раны радиоактивными веществами; проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; назначение различных симптоматических средств.

Квалифицированную медицинскую помощь оказывают врачи-специалисты хирургического и терапевтического профилей для устранения тяжелых угрожающих жизни последствий и осложнений поражения.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи по срочности их выполнения делят на три группы: неотложные (оптимальный срок оказания до 12ч. с момента поражения); отсроченные первой очереди (оптимальный срок оказания — до 24 ч.

с момента поражения); отсроченные второй очереди (оптимальный срок оказания — до 36 ч. с момента поражения).

Специализированная медицинская помощь — завершающая форма медицинской помощи, ее оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, отоларингологи, офтальмологи и т. п.), имеющие специальное лечебно-диагностическое оснащение в специализированных лечебных учреждениях. Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи 24 -72 ч с момента поражения.

Различают полный и сокращенный объем медицинской помощи Полный объем медицинской помощи включает выполнение всех групп мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи. Сокращенный объем предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены и, как правило, включает выполнение неотложных мероприятий.

Функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации приемно-сортировочное отделение –осуществляет прием, регистрацию и медицинскую сортировку пораженных (больных), прибывающих на данный этап медицинской эвакуации; отделение (площадка) специальной обработки – осуществляет санитарную обработку пораженных , дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения; отделение для оказания пораженным медицинской помощи — перевязочная, операционно-перевязочная, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии; госпитальное отделение — госпитализацию и лечение пораженных (больных); эвакуационное отделение — размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации; Изоляторы — размещение инфекционных больных.

Схема этапа медицинской эвакуации

Медицинская сортировка — распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Виды медицинской сортировки В зависимости от задач, решаемых в процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации, различают: — внутрипунктовую сортировку — эвакуационно-транспортную сортировку

При проведение медицинской сортировки используются сортировочные признаки предложенные Н.И. Пироговым: опасность для окружающих; лечебный признак; эвакуационный признак.

— опасные для окружающих (инфекционные больные, зараженные АОХВ, загрязненные РВ, больные с реактивными состояниями); — нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе; — раненые и больные, помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации; — легкораненые и больные; — агонирующие, нуждающиеся в облегчении страданий. При проведении медицинской сортировки выделяют пять основных групп пораженных:

Источник: https://present5.com/organizaciya-lechebno-evakuacionnogo-obespecheniya-naseleniya-v-chrezvychajnyx-situaciyax-lechebno-evakuacionnoe/

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения при чрезвычайных ситуациях

Решение стоящих перед здравоохранением задач достигается умелой организацией и четким выполнением совокупности мероприятий по медицинскому обеспечению в чрезвычайной ситуации, которое включает: лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение, медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС, от поражающих факторов катастроф, снабжение медицинским имуществом.

Организация оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, пораженных при чрезвычайных ситуациях, представляет собой систему мероприятий, направленных на обеспечение эффективного использования органов управления, сил и средств здравоохранения при спасении жизни и сохранении здоровья людей, оказании пораженным всех видов медицинской помощи своевременно и в необходимом объеме.

Оказание медицинской помощи пораженным в результате чрезвычайных ситуаций является составной частью системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

5.1. Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации: определение, общие положения

Лечебно-эвакуационное обеспечение – это комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий по оказанию необходимой медицинской помощи пораженным, осуществлению медицинской сортировки, их медицинской эвакуации и предназначенных для этого средств службы медицины катастроф, соответствующих уровню развития медицинской науки.

Розыск пораженных, их вынос (вывоз, вывод) из очага поражения и другие аварийно-спасательные работы в очаге ЧС нередко характеризуются наличием факторов, создающих риск для жизни и здоровья людей, проводящих эти работы, и требуют специальной подготовки, экипировки и оснащения спасателей. Поэтому ведение активного поиска пораженных (больных), оказание им первой медицинской помощи, вынос (вывоз, вывод) их из очага поражения возлагается на спасателейаварийно-спасательных и других формирований и является одной из основных задач РСЧС.

На ВСМКвозлагаетсяпроведение следующих лечебно-эвакуационных мероприятий:

— участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным первой помощи и их эвакуации из очага ЧС;

— организация и оказание первичной медико-санитарной помощи;

— подготовка пораженных к эвакуации;

— организация медицинской эвакуации пораженных и сопровождения их в лечебно-профилактические формирования и учреждения;

— организация и оказание специализированной медицинской помощи пораженным, создание условий для их госпитализации, последующего лечения и медицинской реабилитации.

Силы и средства ВСМК участвуют (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании первой помощи в очаге ЧС и эвакуации пораженных из очага ЧС, когда очаг поражения не имеет факторов, создающих риск для жизни людей. При наличии факторов в очаге ЧС, создающих риск для жизнилюдей, ВСМК выполняет весь комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий на границе очага ЧС и далее за его пределами.

Дата добавления: 2018-05-10; просмотров: 337;

Источник: https://poznayka.org/s107461t1.html

Основы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) пораженного населения в чрезвычайных ситуациях

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 11Следующая ⇒

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.

На организацию системы ЛЭО влияют следующие условия:

вид катастрофы,

размеры очага поражения,

количество пораженных,

характер патологии,

степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы,

состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов (РВ, АХОВ, пожаров).

Этап медицинской эвакуации — это медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных, предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения.

Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Первым этапом медицинской эвакуации, являются лечебные учреждения и пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, в зоне ЧС, для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.

Вторым этапом медицинской эвакуации являются лечебные учреждения, вне зоны ЧС, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и для лечения пораженных до окончательного исхода.

При двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в ЧС к мед. помощи предъявляются два основных требования: последовательность проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.

Последовательность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается:

наличием единства происхождения и развития патологического процесса, а также единых и обязательных для мед. персонала принципов оказания мед. помощи и лечения;

наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.

Такой документацией являются:

первичная медицинская карточка ГО (на военное время);

первичная медицинская карта пораженного в чрезвычайной ситуации (на мирное время); талон на госпитализацию;

история болезни.

Первичная мед.карточка ГО (первичная медкарта пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток — используется как история болезни (или вкладывается в последнюю).

При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.

Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед. эвакуации и правильной организацией медицинской сортировки.

Виды медицинской помощи

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь-это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Оптимальный срок — до 30 минут после получения травмы.

Первая мед. помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.

В организации первой медицинской помощи различают две фазы:

2) оказание первой медицинской помощи прибывшими личным составом спасательных подразделений и медицинскими формированиями одновременно с организацией само- и взаимопомощи.

В объем первой медицинской помощи входят:

1) наложение антисептических повязок на раны и ожоговые поверхности;

2) временная остановка кровотечения с применением подручных и табельных средств;

3) иммобилизация при переломах костей и при обширных повреждениях мягких тканей (размозжение) с применением подручных средств и табельных шин;

4) проведение простейших противошоковых мероприятий, равномерное согревание до исчезновения озноба, введение морфина, кордиамина, кофеина;

5) сердечно-легочная реанимация;

6) частичная дезактивация, частичная санитарная обработка.

Обязанности оказывающего первую медицинскую помощь:

1) быстро оценить ситуацию и выработать соответствующую тактику;

2) определить травму или причину болезни;

3) оказать первую медицинскую помощь, которая была бы наиболее важна и разумна в данный момент;

4) оставаться с пострадавшим до передачи его специалисту;

5) рассказать о случившемся и оказать дальнейшую помощь в случае необходимости.

Каждый пострадавший должен чувствовать себя защищенным и находящимся в надежных руках. Вы можете создать благоприятную атмосферу уверенности и спокойствия, если будете:

1) контролировать себя и создавшуюся ситуацию;

2) действовать спокойно и логично;

3) оставаться осторожным, но твердым, говорить с потерпевшим мягко, но по существу.

При осмотре и лечении:

1) говорите с пострадавшим;

2) объясните, что вы собираетесь делать;

3) старайтесь отвечать на вопросы честно, чтобы изгнать опасения пострадавшего, если вы не знаете, как ответить, так и скажите;

5) не оставляйте того, кто может в любой момент умереть, продолжайте говорить с ним и держите его руки в своих, не давайте ему чувствовать себя одиноким.

Доврачебная помощь — комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств.

Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — 1 час после травмы.

Объем доврачебной помощи включает:

Ø введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу»

Ø надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности

Ø вливание инфузионных средств

Ø введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов

Ø введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов

Ø введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов

Ø дача сорбентов, антидотов.

Ø контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости — их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами

Ø наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации.

Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

Квалифицированная медицинская помощь— комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля, в лечебных учреждений. Направленна на устранение последствий поражения, предупреждение возможных и развившихся осложнений, плановое лечения пораженных до окончательного исхода.

Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток.

Специализированная медицинская помощь -комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию.

Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3-х суток.

Медицинская сортировка

Медицинская сортировка— метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях по медицинским показаниям и конкретных условий обстановки.

Она начинается с момента оказания первой медицинской помощи на месте ЧС до конечного исхода.

Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза.

Она определяет объем и вид медицинской помощи.

Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи.

Принято выделять два вида мед. сортировки:

¨ внутрипунктовая: т.е. где, в какую очередь, в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе.

¨ эвакуационно-транспортная: т.е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда.

Три сортировочных признака по Пирогову:

1. опасность для окружающих

2. лечебный

3. эвакуационный

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной или специальной обработке, изоляции. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

· нуждающиеся в санитарной обработке (частичной или полной)

· подлежащие временной изоляции

· не нуждающиеся в санитарной обработке.

Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

· нуждающихся в неотложной медицинской помощи

· не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе (помощь может быть отсрочена)

· пораженные в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

Эвакуационный признак — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение.

Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы:

· подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта

· подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода

· подлежащие возвращению по месту жительства населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.

После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к последовательному осмотру пораженных.

Бригада одновременно осматривает двух пораженных: у одного — находится врач, медсестра и регистратор, а у второго — фельдшер, медсестра и регистратор.

Врач, приняв сортировочное решение по 1-му пораженному, переходит ко 2-му и получает о нем информацию от фельдшера.

Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой. При таком «конвейерном» методе работы одна сортировочная бригада может за час рассортировать до 30-40 носилочных пораженных травматологического профиля или пораженных АХОВ (с оказанием неотложной помощи).

В процессе сортировки всех пострадавших делят на 5 сортировочных групп:

Ø I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии, которые нуждаются только в симптоматическом лечении. Прогноз неблагоприятен.

Ø II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими расстройствами жизненно важных функций организма, для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.

Ø III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими угрозы для жизни, помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации.

Ø IV сортировочная группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или они отсутствуют.

Ø V сортировочная группа: пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторном лечении.

Медицинская эвакуация

Медицинская эвакуация — это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами.

Она начинается с организованного выноса пострадавших из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации.

Конечная цель эвакуации — госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины скорой мед.помощи лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами).

При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда — выделение сопровождающих).

Эвакуация пораженных из очагов АХОВ, особенность: пораженным АХОВ потребуется лечение в непосредственной близости от зоны бедствия до их выведения из нетранспортабельного состояния с последующей эвакуацией в ближайшее ЛПУ 2-го этапа медицинской эвакуации.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как правило, не производится или резко ограничена.

В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на путях эвакуации:

Ø выделение специальных путей эвакуации;

Ø безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;

Ø наличие средств дезинфекции в автотранспорте и сбора выделений у больных;

Ø сопровождение транспорта медперсоналом;

Ø организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/1x37c9.html

открытая библиотека учебной информации

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

КУРС III. Организация медико-санитарного обеспечения населœения в чрезвычайных ситуациях

1.1.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения

Решение стоящих перед СМК задач достигается умелой организацией и четким выполнением совокупности мероприятий по медико-санитарному обеспечению населœения в чрезвычайных ситуациях. Оно включает:

– лечебно-эвакуационное;

– санитарно-гигиеническое;

– противоэпидемическое обеспечение;

– медицинскую защиту населœения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации;

– снабжение медицинским имуществом.

Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации является одним из базовых и наиболее трудоемким видом деятельности СМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и направлено на сохранение жизни пораженным (больным), быстрейшее восстановление их здоровья и работоспособности.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населœения в ЧС — это комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, доставке (транспортировке) до медицинских формирований (подразделœений) и учреждений, оказанию крайне важной медицинской помощи, лечению и реабилитации.

Оказание медицинской помощи большинству больных, нуждающихся в стационарном лечении, в обычных (повсœедневных) условиях в рамках принятой территориально-участковой системы здравоохранения осуществляется, в основном, по одному из следующих вариантов:

– место, где заболевшему или пораженному потребовалась помощь (здесь могут выполняться какие-то простейшие медицинские мероприятия), — амбулаторно-поликлиническое учреждение — больница;

– место, где заболевшему или пораженному потребовалась помощь, — скорая (неотложная) медицинская помощь — больница.

В этой системе практически всœе необходимые лечебные мероприятия выполняются в одном учреждении — больнице. Обслуживание амбулаторно-поликлиническим учреждением и больницей (за исключением узкоспециализированных областных, краевых, республиканских, федеральных лечебных учреждений) территории зависит от ее размеров, размещения населœения, его численности и заболеваемости.

Во всœех случаях эти учреждения имеют штатные возможности исходя из повсœедневного (среднего) объема работы и некоторых других данных, но при появлении на обслуживаемой территории практически одномоментном нескольких десятков, сотен или тысяч пораженных эти варианты оказываются несостоятельными. Возникнет крайне важность применить иную систему оказания медицинской помощи и лечения.

При возникновении крупномасштабных ЧС сохранившегося медицинского персонала и лечебно-профилактических учреждений в районе катастрофы или вблизи него для выполнения всœего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий, как правило, недостаточно. Возможности скорой медицинской помощи, как самого мобильного формирования здравоохранения, в крупных очагах поражения также ограничены и быстро иссякают.

По этой причине сложившаяся в результате ЧС обстановка требует выдвижения в очаг поражения или к его границе дополнительных сил и средств здравоохранения и привлечения ЛПУ, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, для выполнения всœего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий.

В конце 80-х годов прошлого столетия в результате серии крупных аварий, катастроф, стихийных бедствий в СССР сложились объективные условия для создания службы медицины катастроф. Вспомним желœезнодорожную катастрофу в ᴦ.

Бологое, взрывы на желœезной дороге в городах Арзамасе и в Свердловске (1988) — более 1700 пораженных, взрыв конденсата под Уфой (1989) — 871 пораженный, землетрясение в Армении (1988) — около 31 тыс. пораженных.

− возникновение в короткое время (порой практически одномоментно) на ограниченной территории значительного количества пораженных;

− нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая для многих из них является крайне важной для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи него;

− нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении, при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

− отсутствие возможности оказать всœем нуждающимся пораженным полноценную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС или вблизи нее;

− крайне важность эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

− крайне важность специальной подготовки пораженных к эвакуации до этих учреждений и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных и компенсации в какой-то мере более поздних сроков оказания исчерпывающей медицинской помощи).

В этих условиях вместо системы оказания медицинской помощи пораженным, действующей в повсœедневных условиях («система лечения на месте»), возникает крайне важность применить так называемую «систему этапного лечения с эвакуацией по назначению».

1.1.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения

При этой системе единый лечебный процесс, ᴛ.ᴇ.

всœе медицинские мероприятия, в которых нуждается данный пораженный или больной и которые при системе лечения на месте выполняются в одном учреждении, расчленяется на ряд комплексов (видов медицинской помощи).

Сначала они выполняются на месте, где получено поражение, затем в медицинских формированиях и учреждениях по мере продвижения пораженного к месту его окончательного лечения.

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС базируется на следующих базовых принципах:

Источник: http://oplib.ru/sport/view/1022619_organizaciya_lechebno_evakuacionnogo_obespecheniya_naseleniya_v_chrezvychaynyh_situaciyah