Контузия и её степени: легкая, средней тяжести, тяжелая

Контузии глаза, степени тяжести, лечение

Контузия глазного яблока — травма его тупым предметом.
Причиной контузии могут быть удары по глазу кулаком, палкой, рогом коровы и другими тупыми предметами.

Клиника. Клиническая картина контузии глаза зависит от ее тяжести. По тяжести контузии делятся на следующие виды: легкие, средней тяжести, тяжелые и очень тяжелые.

При легких контузиях боль в глазу незначительная. Острота зрения снижена на несколько десятых. На глазном яблоке умеренная смешанная инъекция. Возможны небольшие кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока. Роговица отечная, тусклая, на ее поверхности может быть небольшая эрозия. В передней камере гифема до 3 мм.

Зрачок сужен и вяло реагирует на свет. На глазном дне незначительный отек сетчатки, которая имеет сероватый вид и на поверхности видны патологические световые рефлексы.

Клиническая рефракция глаза при легких контузиях усиливается вследствие спазма аккомодации — появляется легкая его миопизации при эмметропической рефракции.

Обратите внимание

При контузиях средней тяжести боль в глазу, светобоязнь и слезотечение более выражены.
Острота зрения снижается до сотых, но собирательные линзы могут частично ее улучшать.

На глазном яблоке выражена смешанная инъекция, кровоизлияния под конъюнктиву. Могут быть разрывы конъюнктивы. Роговица отечная, утолщена, на ее поверхности эрозии. В передней камере гифема высотой до 5 мм.

Зрачок расширен и на свет не реагирует, частично деформирован. Возможен небольшой иридодиализ и незначительный подвывих хрусталика. В некоторых случаях может быть разрыв зрачкового края радужки. На передней поверхности хрусталика иногда можно видеть отпечаток зрачкового края радужки — кольцо Фоссиуса.

На глазном дне умеренный отек сетчатки, которая принимает серый вид, возможны единичные точечные кровоизлияния.
При контузиях средней тяжести наступает парез аккомодации.

Контузии тяжелой степени сопровождаются сильной болью в глазу, выраженной светобоязнью и слезотечением.
Острота зрения снижается до сотых, движения руки и светоощущения.

На глазном яблоке значительные субконъюнктивальные кровоизлияния. Глазное яблоко может быть деформированным и гипотоническим.

Передняя камера заполнена кровью, глубокие оптические среды и глазное дно не видно.

В некоторых случаях кровоизлияние может быть меньше, но имеют место другие изменения в глазу — выраженный иридодиализ, иридодонез, подвывих или вывих хрусталика в стекловидное тело или в переднюю камеру.

На глазном дне разрывы сосудистой оболочки или сетчатки, кровоизлияния, иногда кровь прорывается в стекловидное тело. При вывихах хрусталика в переднюю камеру быстро повышается внутриглазное давление, что приводит к усилению боли в глазу.

Важно

При субконъюнктивальных разрывах склеры вблизи лимба хрусталик может дислоцироваться под конъюнктиву глазного яблока.

При контузиях очень тяжелой степени наступает размозжение глазного яблока, отрыв от зрительного нерва и вывих его из глазницы.

Лечение контузии глаза

Лечение проводится местное и общее, консервативное и хирургическое.

При свежих контузиях назначают холод на глазное яблоко. В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли и лекарственные средства, которые улучшают эпителизацию роговицы — 30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина, витасик и другие.

На ночь за веки закладывают антибиотики или сульфаниламидные мази.

Рекомендуется также для улучшения эпителизации солкосериловая или актовегинова мази (желе) за веки.

При легких контузиях назначают в конъюнктивальный мешок мидриатики (1% раствор атропина сульфата или 0,25% раствор скополамина гидробромида).

При контузиях средней тяжести назначают в каплях в конъюнктивальный мешок холинестеразные миотики (0,25% раствор эзерина, 0,5% раствор прозерина и др.) для снятия пареза аккомодации.

При контузиях тяжелой степени с наличием субконъюнктивального разрыва склеры проводится хирургическое лечение — наложение швов на склеральную рану.

Если под конъюнктивой есть вывихнутый хрусталик, его удаляют, на склеральную рану накладывают швы. После этого накладывают швы на конъюнктивальную рану.

В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли, мидриатики и накладывают бинокулярную повязку.

Вывихнутый в переднюю камеру хрусталик также подлежит срочному удалению, так как при этом в значительный степени повышается внутриглазное давление и в глазу появляется нестерпимая боль.

Совет

При иридодиализе в 1/3 — 1/2 периметра радужки со значительным смещением оболочки проводится хирургическое лечение — подшивание оторванной радужки в области ее корня.

Травматические разрывы сетчатки или ее отрывы от зубчатой ​​линии также подлежат хирургическому лечению.
После хирургического лечения, которое проводится в срочном порядке, в дальнейшем ежедневно делают перевязки, закапывают в конъюнктивальный мешок антибактериальные капли, мидриатики, делают субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

Наряду с местным проводится и общее лечение. Назначают гемостатики (аскорутин, викасол, добезилат кальция). Внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция.

Проводится рассасывающая терапия. Внутривенно вводят гемодез.

Оперированные больные и больные со средними и тяжелыми контузиями находятся на постельном режиме до 8-10 дней в зависимости от тяжести травмы. В случаях нарушения целостности корнеосклеральной оболочки назначают антибиотики в инъекциях внутримышечно или внутрь с сульфаниламидными препаратами.

При значительном гемофтальме кровь в стекловидном теле рассасывается очень медленно и не полностью, что приводит к гемосидериновой интоксикации сетчатки, сморщиванию стекловидного тела, формированию витреоретинальных тяжей и тракционной отслойке сетчатки.
В связи с этим показана ранняя витрэктомия — удаление сгустков крови и пропитанного кровью стекловидного тела.

При контузиях очень тяжелой степени иногда приходится делать первичную энуклеацию — удаление размозженного глазного яблока.

При всех контузиях с нарушением целостности внешних оболочек глаза необходимо сделать противостолбнячную прививку (противостолбнячная сыворотка 3000 ЕД со столбнячным анатоксином 1 мл или только столбнячный анатоксин 0,5 мл).

По мере уменьшения воспалительного процесса и улучшения состояния глаза общее и местное лечение дополняется рассасывающие терапией, назначаются биостимуляторы и лекарственные средства, которые улучшают окислительно-восстановительные процессы и микроциркуляцию в оболочках глаза.

Источник: https://zrenue.com/mehanicheskie-travmy/698-kontuzii-glaza-stepeni-tjazhesti-lechenie.html

Определение степени тяжести травмы

автор: врач Мартыненко О.В.

Пренебрежение правилами безопасности, несоблюдение правил дорожного движения могут приводить к серьезным травмам, которые представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Перспективы сохранения жизни и будущего выздоровления зависит от своевременной правильной оценки степени тяжести пострадавшего на месте происшествия и  оказания первой медицинской помощи.

Оценка витальных функций пострадавшего

Витальными функциями человека называют жизненно важные функции, отсутствие одной из них являются смертельно опасным. В первую очередь оценивают 3 функции: сознание, дыхание и кровообращение. Оценка уровня сознания проводится по шкале Глазго по 3 критериям: открывание глаз, речевая реакция и двигательная реакция.

Максимальная сумма баллов – 15 и соответствует она ясному сознанию, 12 – 14 – оглушению, 9 – 11 – сопору, 4 – 8 – коме, а 3 балла – это смерть мозга.

Обратите внимание

На догоспитальном этапе смерть мозга диагностировать не возможно, так как для этого нужно провести специальное исследование (насыщение кислородом крови, которая оттекает от головного мозга).

Оценку функции дыхания проводят с помощью наблюдений на экскурсией грудной клетки, цветом кожных покровов (у человека с адекватным дыханием не может быть синюшных кожных покровов), поднесением зеркальца ко рту. При отсутствии дыхания или неэффективном дыхании рекомендовано переводить больного на искусственную вентиляцию легких.

Оценку эффективности кровообращения проводят исследованием пульсации на сонных артериях или измерения артериального давления.

При низком артериальном давлении или выраженной тахикардии рекомендовано наладить венозный доступ и проводить инфузионную терапию, по необходимости подключать препараты для поддержания артериального давления.

При отсутствия пульсации на сонных артериях проводится прекардиальный удар (параллельно проведению инфузионной терапии) и проведение закрытого массажа сердца.

Оценка целостности конечностей и кожных покровов

Очень важно на месте происшествия определить наличие наружного кровотечения (внутреннее на догоспитальном этапе остановить не возможно) и по возможности его остановить (наложить жгут, давящую повязку, прижать пальцем сосуд в ране).

Осмотр конечностей позволяет диагностировать перелом (открытый, закрытый, со смещением и без смещения). Признаками перелома являются боль в области предполагаемого перелома, патологическая подвижность, отек.

При наличии описанных клинических признаков необходимо больного обезболить и иммобилизировать пораженную конечность.

Важно

В случае открытого перелома нужно наложить асептическую повязку в области раны, чтобы избежать дополнительного инфицирования.

Признаки, по которым квалифицируют тяжесть причиненной травмы для здоровья

К признакам тяжести травмы относятся:

— если полученная травма угрожает жизни человека;

— продолжительность нарушения здоровья;

— длительная потеря трудоспособности;

— нарушение работы любого органа или потеря его функции;

— потеря речи, слуха и зрения;

— полная потеря профессиональных навыков;

— нарушение вынашивания беременности вплоть до ее прерывания;

— травмы, приводящие к уродству лица, трудно поддающиеся коррекции;

— психические нарушения.

Чтобы установить тяжесть травмы и степень ее вреда для жизни и здоровья пострадавшего достаточно наличия одного из перечисленных признаков. Если имеет место наличие нескольких признаков, то степень тяжести травмы устанавливают по наиболее выраженному признаку (который принес наибольший вред здоровью). Более подробно читайте раздел травмы несовместимые с жизнью.

Классификация тяжести травмы по степеням          

Тяжесть телесных повреждений при травме принято делить на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой степени тяжести травмы понимают кратковременную потерю здоровья (если нетрудоспособности составляет не белее 21 день) или незначительную  длительную потерю трудоспособности.

Средняя степень тяжести травмы характеризуется:

— отсутствием угрозы для жизни;

— продолжительность нетрудоспособности более 21 дня;

— значимая длительная потеря трудоспособности меньше одной трети (от 10% до 30%)

К телесным повреждениям тяжелой степени относятся:

— травмы, угрожающие жизни пациента (если путем своевременного оказания медицинской помощи смертельный исход можно предотвратить, то это не изменяет оценку степени тяжести травмы);

— утрата речи, слуха и зрения;

— утрата функции какого-либо органа или потеря самого органа;

— некорригируемые уродства лица;

— нарушение здоровья, связанное со стойкой потерей трудоспособности более чем на 33%;

— полная потеря профессиональных навыков. В этом случае подразумевается выполнение тех видов деятельности, в которых используются особые навыки человека или специальных биологических данных (музыканты, танцоры, спортсмены). Травма будет считаться тяжелой если спортсмен не сможет вернуться к занятиям спортом;

 — прерывание беременности в результате травмы;

— появление психических нарушений.

Диагностика и определение степени тяжести травматического шока

Травматический шок – это угрожающее жизни состояние, которое возникает в результате действия на организм человека сверхсильных повреждающий явлений.

Шок характеризуется гиповолемией (уменьшением объема циркулирующей крови), нарушением микроциркуляции, централизацией кровообращения (в результате периферического спазма объем крови направляется к жизненно важным органам – мозгу и сердцу). Наиболее частой причиной шока является кровопотеря.

Скорость развития травматического шока зависит от состояния компенсаторных механизмов, наличия сопутствующей патологии.

Централизация кровообращения и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) являются компенсаторными механизмами и при своевременном оказании помощи (остановка кровотечения, обезболивание, налаживание инфузионной терапии) являются обратимыми. У больного, имеющего грубые нарушения работы сердечно-сосудистой системы (ИБС в форме стенокардии, мерцательной аритмии, постинфарктного кардиосклероза) компенсаторные механизмы могут и не сработать, что может повлечь за собой быструю смерть пострадавшего на месте происшествия.

Совет

Существуют множество шкал и методов для определения тяжести травматического шока. Основными критериями являются: уровень систолического артериального давления, частота сердечных сокращений, уровень сознания, объем кровопотери и объем диуреза.

Легкая степень тяжести травматического шока характеризуется: уровень систолического АД не ниже 90 – 100 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений – 90 – 100 ударов в минуту, сознание ясное, объем кровопотери не более 1 литра, объем диуреза не менее 60 мл в час.

Для средней степени тяжести характерно: уровень систолического АД в пределах 70 – 90 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 110 – 130 ударов в минуту, примерный объем кровопотери составляет от 1 до 1,5 литра, уровень сознания – оглушение, объем диуреза в пределах 30 – 40 мл в час.

Для тяжелой степени травматического шока характерно: систолическое АД снижено до 50 – 70 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений в пределах 120 – 160 ударов в минуту, уровень сознания – сопор, примерный объем кровопотери – 1,5 – 2 литра, объем диуреза – менее 30 мл в час.

Терминальная стадия шока характеризуется следующими симптомами: систолическое АД не определяется (только пульсация на сонных артериях), частота сердечных сокращений 120 – 160 ударов в минуту, ориентировочный объем кровопотери более 2 литров, уровень сознания – кома, анурия (диурез отсутствует).

Показатель степени тяжести состояния пострадавшего показывает, как организм реагирует на травму в определенное время. Этот показатель может изменяться и определяется рядом показателей: возрастом потерпевшего, наличием сопутствующей патологии, а также временем и качеством оказания помощи.

Различные методики оценки тяжести состояния больного после травмы должны решать следующие задачи:

— определение характера видимых и невидимых повреждений органов для того, чтобы отследить динамику состояния больного и возврата функций пораженному органу;

— возможности сортировать потерпевших для оказания им квалифицированной медицинской помощи;

— оценка общего состояния потерпевшего на момент поступления в лечебное учреждение и на разных этапах восстановления, выбор тактики лечения;

— прогноз протекания травматической болезни и возможности полного выздоровления.

Источник: http://hirurgs.ru/content/opredelenie-stepeni-tyazhesti-travmy

Военная контузия — что это такое, виды и код по МКБ 10, а также что делать, если её получили?

Вы просматриваете раздел Контузия , расположенный в большом разделе Болезни

Когда вы будете следовать ритму современного мегаполиса, вам будет достаточно тяжело избежать травм. Человек часто повергается влиянию внешних факторов, таких, как шум, пыль, свет. Также сюда стоит отнести радиацию, биологическое или химическое загрязнение среды.

Читайте также:  Организация ведения разведки пожара: состав групп

К некоторым из них человек привыкает с рождения, а, что касается других, то к ним можно приспособиться только в процессе роста. Поговорим подробнее о том, что это такое — контузия, в том числе полученная на войне.

Что это такое и каков код по МКБ 10?

Согласно коду 10 мкб, контузия может проявляться в качестве сотрясения головного мозга. При тяжёлом сотрясении жертва может потерять память на короткое время, а вспомнить обо всём лишь тогда, когда память вернётся.

Подтип тяжёлого ранения, приобретенного на войне

Что значит получить этот вид тяжелого ранения, и вообще — ранение это или нет? Бесспорно, да! При ушибе височной или лобной части, человек может потерять дар речи. Контузия как тяжёлое ранение может представлять собой сильное сотрясение с кровоизлиянием. Иногда оно приводит к припадкам.

Симптомы контузии очень похожи на стандартное сотрясение, ведь можно наблюдать кровь из ушей и носа. Также оно может сопровождаться переломами, сильными ушибами, повреждениями внутренних органов.

Тяжёлое ранение может вызвать расстройства психического типа, такие как головная боль, головокружение, излишняя раздражительность. Пострадавшие нуждаются в полном покое и экстренной госпитализации.

Чтобы залечить такое ранение, придётся потратить немало времени.

Виды

Контузия может быть таких видов:

  1. Головы. Она возникает из-за ушиба всего тела посредством механического воздействия. Это может быть удар о поверхность воды или взрывная волна. Часто контузия выражается как головная боль, головокружение.

    Можно наблюдать потерю слуха и зрения, рвоту и тошноту, а также проблемы с дыханием – гипервентиляция, потеря координации, заторможенность в движениях.

  2. Глаза. Контузия глаза – это повреждение глазных элементов под влиянием внешней среды. Причиной может быть сильный удар при падении, попадание струи газы или воды. Непрямая контузия может появляться при воздействии на разные участки.

    Последствиями могут быть изменения в глазной структуре. Может нарушиться кровообращение, что приведёт к разрыву тканей, сосудов.

  3. Уха. Контузия этого органа приводит к потере слуха и даже к анатомическим изменениям. Поражение может возникать под влиянием взрывной волны. Имеется в виду – внезапное, резкое изменение давления на барабанную перепонку.

    Зачастую она разрушается. Слух можно потерять частично или полностью.

  4. Лёгкого. Закрытое повреждение от удара может сопровождаться субплевральными кровоизлияниями, размозжением ткани лёгкого. При ушибах редко встречается гемоторакса и пневмоторакса.

    При обширном размножении можно увидеть синдром влажного или шокового лёгкого. Кровоизлияния обуславливают сливающиеся тени, диаметр которых составляет от 2 до 4 см.

  5. Кишки. Повреждение кишечника в мирное время может наблюдаться при транспортной катастрофе, падении с высоты, сдавливании между вагонами. При этом, степень повреждения может быть разной.

    Это могут быть разрывы кишки, их отрыв от брыжейки. Клинический разрыв определяется наличием болевых ощущений в животе.

Степени

Зависимо от степени тяжести ушиба, контузию делят на следующие категории:

  • Лёгкая степень (первая). В этом случае, повреждения незначительные, а симптомы выражены не слишком ярко. Эта степень контузии не имеет негативных последствий и не нуждается в специальном лечении.
  • Средняя степень (вторая). Пациент может потерять сознание на некоторое время. У него может начаться понос и рвота. Часто наблюдается некая заторможенность, агрессия, проблемы с сердцебиением и дыханием. Работа головного мозга нарушена, поэтому все функции замедляются.
  • Тяжёлая степень (третья). В таком случае пациент может не приходить в сознание до 3-х недель. Иногда пациент может умереть, если не оказать ему первую помощь и не доставить в больницу.

Причины возникновения

Причины возникновения контузии могут быть самыми разными:

  1. Ранение на войне воздушной взрывной волной. В оценке травмы мозга на протяжении последних 10-ти лет, существовали неправильные положения, которые связаны с травматическим неврозом. Но со временем смешение поражений и исторических проявлений было сведено на нет.

    Большую роль в этом сыграли работы советских и русских врачей. Военные ранения такого характера тяжело поддаются лечению. Не исключено, что жертве придётся сменить свою деятельность на более спокойную, постараться не посещать людные и шумные места, а также поменьше нервничать.

  2. Контузия, полученная вследствие незащищённого боевого контакта. Такое поражение может произойти в том случае, если человек находился недалеко от места выстрела или взрыва. Ударная волна задела клетки мозга, а лечить такое заболевание нужно только под строгим наблюдением доктора.
  3. Контузия, полученная при падении. Падение с высоты может привести к очень сложной травме и серьёзным повреждениям. Оно может быть причиной несчастного случая.

    Несмотря на то, с какой высоты было произведено падение, тело в этот момент обретает кинетическую энергию, что приводит к серьёзным последствиям. В результате может образоваться контузия головы, уха, кишки и других органов.

  4. Иные случаи. Контузия глаз может быть вызвана сильным ударом или резким повышением давления. Причинами для ушиба головы могут быть разного рода травмы, воспалительные процессы мозга, нарушения биохимических показателей.

    Контузия мозга и глаза может быть вызвана из-за резкого перепада атмосферного давления, сильных вибраций, падения с высоты, завала тяжёлыми предметами.

Симптомы получения

В мозгу

Головной мозг при поражении первой степенью посылает такие симптомы:

  • Головная боль и тошнота.
  • Потеря сознания.
  • Головокружение и тошнота.
  • Амнезия.
  • Тахикардия, брадикардия.
  • Артериальная гипертензия.

Средняя степень проявляется так:

  1. Сильная амнезия.
  2. Продолжительная головная боль.
  3. Нарушение работы важных органов.
  4. Нарушение чувствительности.

Симптомы контузии тяжёлой степени следующие:

  • Потеря создания (около 3-х недель).
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Брадикардия.
  • Паралич конечностей.
  • Нарушение слуха и речи.
  • Обильные кровоизлияния.

В глазу

Контузия глаз лёгкой степени проявляется так:

  1. Снижение чёткости зрения.
  2. Изменения глазного яблока (отёк роговицы, эрозия).
  3. Помутнение сетчатки.

Контузия средней степени проявляется так:

  • Глубокая эрозия роговицы.
  • Ухудшение зрения.
  • Катаракта локального типа.
  • Наличие кровоизлияний.
  • Разрыв глазного сфинктера.

Третьей степени характерны:

  1. Увеличение глаза.
  2. Повреждение склеры.
  3. Гипотония и гипертензия.

В ухе

Выделяют первую, вторую и третью степень поражения уха. Это происходит из-за воздействия звука. Если травма лёгкая, слух может пропасть на некоторое время. В этот момент происходит дегенерация опорных клеток и волосков.

Если степень средняя, то можно наблюдать травму слухового прохода и органов, находящихся рядом с ним. Если степень тяжёлая, то разрушение имеет место во всех клетках. При этом, затрагиваются нервные волокна и появляется геморрагия в ушном проходе.

Что делать, если кто-либо получил такое повреждение?

Помощь человеку, которого контузило, нужно оказывать с принятием во внимание того факта, что он находится без сознания. Он полностью беспомощен. Поэтому, если он, к примеру, упал в лужу лицом, может легко захлебнуться. А если на одежде окажется искра – может сгореть.

Если степень не тяжёлая, то сознание вернётся достаточно быстро, а единственной помощью при этом будет всё сделать так, чтобы он хорошо дышал. Важно проверить наличие кровотечения, а также быстро вызвать скорую. Больше ничем помочь вы не сможете.

Теперь вы знаете, что делать в первую очередь, если кто-то получил ранение и контузию как побочное следствие этой беды.

Лечение

Самое главное при лечении – обеспечить больному покой. Он не должен слышать громкие звуки, находиться в тесном, душном помещении.

Чтобы устранить тугоухость нужно будет провести мероприятия по возобновлению слуховой функции. В этом случае, доктор может прибегнуть к общеукрепляющей терапии. Она заключается в приёме седативных витаминов, препаратов.

При контузии нельзя слушать музыку, не рекомендовано смотреть телевизор на большой громкости. Лучшим решением будет избегать мест, где возможно повторное поражение.

Если появится какая-либо инфекция, принимают антибиотики или болеутоляющие препараты. Зависимо от состояния больного, они смогут успокоить тревожность и избавить от бессонницы.

Последствия и меры предосторожности

Последствия таких травм можно определить степенью их тяжести, а также структур, пострадавших при выполнении рекомендаций доктора. Зачастую осложнения могут проявляться со временем, а связано это с тем, что структура головного мозга постепенно возвращается к работе в определённом порядке.

Среди последствий можно наблюдать следующее:

  • Сильные головные боли.
  • Болезненная реакция на громкие звуки и свет.
  • Нарушения сна, повышенная возбудимость нервной системы.
  • Головокружение.
  • Депрессивный синдром, проявляющийся утомляемостью, апатией, вялостью.
  • Заикание.

При нарастании синдромов и их усугублении, не лишним будет получить консультацию у невролога или психотерапевта. Возможно, есть смысл прохождения повторного лечения. Некоторых больных и вовсе отправляют в оздоровительные санатории для полного восстановления после травмы.

Заключение

В заключении стоит отметить, что контузия – весьма серьёзный недуг, на лечение которого может уйти немало времени. Следует быть острожными, а, при возможности, и вовсе избегать ситуаций и мест, где можно получить столь сильные травмы. Однако, при обращении к хорошему врачу, вы сможете вернуться к привычной жизни.

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/kontuziya

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния.

Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда.

Обратите внимание

Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга.

Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

  • Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
  • Общая продолжительность расстройства здоровья.
  • Стабильная потеря трудоспособности.
  • Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
  • Потеря слуха, зрения или речи.
  • Полная потеря профессиональной трудоспособности.
  • Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
  • Необратимое обезображение лица.
  • Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

  • Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
  • Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
  • Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  • Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  • Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
  • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  • Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  • Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
  • Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  • Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  • Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
  • Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  • Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
  • Проникающее в область брюшины ранение живота.
  • Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  • Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
  • Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
  • Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
  • Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  • Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.
Читайте также:  Конвенция по охране человеческой жизни на море

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

  • Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  • Кома, вызванная различными причинами.
  • Обширные кровотечения и большие кровопотери.
  • Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  • Гнойно-септические поражения тканей.
  • Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
  • Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

  • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
  • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
  • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
  • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
  • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
  • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
  • Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
  • Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
  • Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований.

Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Осмотр и опрос потерпевшего.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

  1. Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
  2. Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
  3. Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
  4. Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
  5. Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
  6. Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/opredelenie-tiazhesti-prichinennogo-vreda-zdoroviu-vsledstvie-imeiushchikhsia-telesnykh-povrezhdenii/

Телесные повреждения средней тяжести

Как правило, телесные повреждения средней тяжести представляют собой причинение вреда здоровью личности, который вызывает длительное расстройство здоровья либо стойкую утрату трудоспособности.

Важно! Нанесение телесных повреждений средней тяжести — деяние, которое нередко остаётся безнаказанным из-за юридической неграмотности самих потерпевших.

  • Все случаи, связанные с причинением вреда здоровью, уникальны и индивидуальны.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Понятие

Причиненный вред мешает человеку работать и исполнять возложенные на него обязанности. Как правило, это и является основной проблемой подобного ущерба здоровью. Однако, что же детально подразумевают под собой телесные повреждения средней тяжести в уголовном законодательстве?

Это вред, несерьезно подрывающий жизнедеятельность лица, который не ведет к смерти, хотя мешает находиться в привычно для пострадавшего ритме.

Важно! Но вы не сможете в полном объеме осуществлять некоторые функции, к примеру, печатать, также водить машину, готовить, то есть вы будете являться нетрудоспособным человеком.

Важно

Также средний вред здоровью — это потеря на непродолжительный срок (около 2-х либо 3-х недель) трудоспособности, то есть вам невозможно будет выполнять свои обязанности на рабочем месте.

Кроме того, медики подразумевают под этим термином повреждение внутренних органов и кожных покровов на значительных участках тела, не опасных для жизни человека. Кроме того, понятие средний вред здоровью включает в себя и расстройство психики, которому подвергается потерпевший в столкновении с нарушителем. Подобное отклонение считается противопоказанием для выполнения трудовых функций.

Виды

Важно! Вред здоровью человека может быть причинен в различных формах. В основном это различные переломы, порезы, вывихи, побои.

Повреждения средней тяжести при ДТП — одна из самых актуальных тем. Решение подобного вопроса до безобразия простое. В частности, лицо несет ответственность за причинения вреда здоровью человеку, который был прав в этой аварии. Однако подобное поведение могут расценить как неумышленное.

Какая статья предусмотрена за нанесение средних телесных повреждений?

Уголовное законодательство определяет наказание за нанесение телесных повреждений средней тяжести в соответствии со статьей 112 УК РФ.

Наказание за нанесение телесных повреждений средней тяжести

Причинение телесных увечий средней тяжести, совершенных умышленно, наказывается:

  • в виде ограничения свободы на срок до 3-х лет,
  • в виде принудительных работ на срок до 3-х лет,
  • арестом на срок до 6-ти месяцев,
  • лишением свободы на срок до 3-х лет.

Важно! При возникновении проблем с данным вопросом, желательно обратиться к опытному адвокату или юристу за решением дела.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

Источник: https://opravdaem.ru/crimes-against-life/telesnye-povrezhdeniya-srednej-tyazhesti/

Что такое контузия: виды и симптомы, последствия контузии

От травм разной степени тяжести никто не застрахован. Зачастую люди травмируются на работе в пути, во время занятий спортом или вследствие несчастного случая, а также по другим причинам.

Слово контузия на латыни дословно означает «ушиб». Такая патология почти всегда сопровождается повреждением тканей и некоторых органов.

Что такое контузия, и какие последствия могут быть после случившегося?

Согласно медицинским справочникам контузия — это поражение организма или частей тела, возникающее вследствие механического повреждения. Это может быть взрывная волна или удар о поверхность воды.

Человека может контузить от удара о землю, но чаще всего от взрывной волны. При этом у пострадавшего человека может не быть на теле видимых травм. Отсутствием внешних признаков травмы контузия отличается от ушибов.

В результате контузии могут проявляться различные последствия:

  • амнезия;
  • головные боли;
  • потеря сознания;
  • нарушение слухового восприятия, речи и зрения;
  • головокружение.

Виды и симптомы контузии

При таком ушибе страдает все тело человека, от макушки головы до пяток. При воздействии взрывной волны большой мощности не все органы могут ее выдержать одинаково. Больше всего страдает головной мозг и нервная система. Контузия проявляется с разной степенью тяжести и может быть трех видов:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой.

При средней степени ушиба могут быть переломы и сотрясение мозга, а также ушиб и разрыв внутренних органов — селезенка; печень, почки. При интенсивном воздействии на организм бывает летальный исход, поскольку наступает остановка дыхания. У пострадавшего происходит нарушение дыхания и работы сердечно сосудистой системы.

У контуженного проявляются разные симптомы в зависимости от степени нанесенного ушиба:

  • проблема с дыханием;
  • тошнота и рвота;
  • потеря координации;
  • кровотечение из ушей и носа;
  • сбой вестибулярного аппарата;
  • двигательная заторможенность.

Интенсивность признаков в зависимости от травмы и степени травмы может возрастать. Самыми опасными считаются травмы головного мозга.

Повреждение головного мозга

Симптомы при травме головного мозга будут зависеть от места удара. В этой зоне развивается гематома или кровоизлияние. Все вместе проявляется симптоматикой неврологического дефицита. При такой травме часто обнаруживают переломы черепа. Кроме, общих нарушений, таких как потеря сознания, нарушение дыхания и кровообращения, происходит поражение мозговой ткани.

Если травма была в левом полушарии с ушибом передней и задней центральных извилин, тогда это приводит к нарушениям:

  • чувствительности;
  • параличу;
  • различным расстройствам.

Первые признаки человек ощущает в момент ушиба или сотрясения. Часто наблюдается кровотечение из носа и ушей, а также глухонемота. В большинстве случаев такой сбой проходит и почти все функции восстанавливаются. Для этого необходимо время, поскольку восстановление функций организма может затянуться по разным причинам.

Зачастую контуженные с травмой головы жалуются на длительные психические напряжения острой формы, головокружения, головные боли. Также проявляется агрессивность и раздражительность. Иногда остаются вегетативные нарушения, которые проявляются:

  • сонливостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышенной потливостью;
  • приливами крови к голове;
  • посинением кистей рук и др.

Контузия глаз

У потерпевшего независимо от тяжести повреждения наблюдается временное или постоянное ухудшение функционирования глаз. Уровень тяжести будет зависеть от сферы повреждения.

Она может быть прямой и непрямой. Прямой тип контузии глаза — это, когда происходит удар по глазному яблоку крупным предметом, например, мячом, кулаком либо другим твердым предметом.

При этом происходит сильный прямой удар по глазному яблоку.

Совет

В зависимости от направления и силы прямого удара, массы предмета, которым нанесена травма, а также скорости могут развиваться различные изменения. Если травма незначительная, тогда может произойти небольшое кровоизлияние в толщу век. При тяжелом повреждении происходит разрыв и даже разрушение глазного яблока.

Когда происходит сильный прямой удар в область глаза, то это обычно приводит к временному смещению всех структур назад. Глазное яблоко представляет собой замкнутую структуру, заполненную несжимаемым жидким содержимым. По этой причине смещение вызывает резкое растяжение в области фиброзной капсулы глаза вширь.

Первая помощь и лечение

При любой степени контузии необходима медицинская помощь. Контуженый человек нуждается в госпитализации с полным покоем. Еще до приезда медиков пострадавшего необходимо разместить в прохладном помещении положив набок, на случай если у него начнется рвота.

Кровотечение внутреннее и внешнее обязательно нужно остановить. Рекомендуется использовать холод. Считается, что он главный помощник в таких ситуациях. Можно применить пакеты со льдом либо мокрое полотенце.

Читайте также:  Антропогенное воздействие на окружающую среду

Его обычно прикладывают к голове, чтобы пострадавшему стало легче в первый момент после повреждений.

Контуженый человек без сознания совершенно беспомощный, поэтому очень важно сохранить функции жизнедеятельности в это время. Если ему не оказать своевременную помощь он может погибнуть. У пострадавшего могут быть плотно сжаты зубы, поэтому их нужно разжать.

После этого необходимо почистить его носоглотку от скопившихся загрязнений. Это можно сделать пальцем и затем чистой салфеткой, после чего выполняют искусственное дыхание.

Искусственный массаж сердца делать не рекомендуется, поскольку у пострадавшего могут быть травмы грудной клетки, повреждение внутренних органов.

Медикаментозное лечение позволяет снять острые болевые ощущения и дать покой контуженому. Для лечения обычно используются анальгетики и транквилизаторы.

Обратите внимание

После курса лечения пострадавшему рекомендуется изменить свой жизненный ритм, чтобы оправиться после стрессовой ситуации. Контуженному нельзя находиться в жарком и шумном помещении, а также работать в условиях требующих постоянного внимания и напряжения.

Если придерживаться всех рекомендаций медиков, тогда контузия легко поддается лечению и пострадавший идет на поправку.

Источник: https://glaz.guru/zabolevaniya/chto-takoe/chto-takoe-kontuziya-posledstviya-travmy.html

Нанесение телесных повреждений: легкой, средней тяжести, статья за побои тяжелой степени | Юридические Советы

Последнее обновление Февраль 2019

Уголовная ответственность за нанесение телесных повреждений максимально индивидуализирована. Законодатель предусмотрительно учел практически все возможные детали, влияющие на смягчение или ужесточение наказания в той или иной конкретной ситуации, связанной с избиением.

Бесспорно, в тонкостях юриспруденции разберется только опытный практикующий адвокат, но основную «классификацию» преступлений, связанных с причинением телесных повреждений другому лицу, полезно знать всем.

Итак, основным критерием градации преступлений и, соответственно, размера возможного наказания, служат последствия, вызванные избиением. Уголовный закон перечисляет статьи за умышленное нанесение повреждений в порядке возрастания тяжести последствий с одновременным усилением ответственности:

  • Причинение побоев (ст. 116 УК РФ и 116.1 УК РФ). На одной ступени (с учетом аналогичного наказания) с данным видом преступления находится и статья 115 УК РФ, предусматривающая ответственность за нанесение легких телесных повреждений;
  • Телесные повреждения средней тяжести. Отметим, что при рассмотрении уголовных дел данной категории имеется возможность прекращения ввиду примирения, состоявшегося между виновным и потерпевшим, в противном случае наказание за такие повреждения может быть, в том числе, и в виде лишения свободы;
  • Нанесение тяжких телесных повреждений – статья 111 УК РФ предусматривает максимальные сроки наказания в виде лишения свободы, в сравнении с другими преступлениями против здоровья.

Наказание за побои

  • статьей 116 УК РФ – за избиение тех, кто входит в круг близких. К таким потерпевшим могут быть отнесены родители, супруги, дети, бабушки, внуки, опекуны и попечители, усыновленные и удочеренные и т.д. Также по этой же норме УК будут привлечены те, кто учинил драку из хулиганских побуждений, а также по национальному мотиву;
  • статьей 116.

    1 УК РФ – за повторное избиение, при условии наличия назначенного ранее административного наказания за подобные действия.

Таким образом, законодатель разделил ответственность за побои с учетом конкретных обстоятельств.

В то же время, избиение, не повлекшее последствий в виде расстройства здоровья и не подпадающее ни под один из перечисленных признаков, уголовной ответственности не влечет.

В первом случае наказание варьируется от 360 часов обязательных работ до двух лет изоляции.

При повторных побоях наказание может быть как в виде штрафа до 40000 рублей, так и в  виде обязательных работ (до 240 часов) и исправительных работ (до 6 месяцев).

В случае повреждений легкой тяжести наказание аналогичное по видам, но несколько жестче по размерам (до 480 часов обязательных работ, до года исправительных работ). При наличии доказанного хулиганского или национального мотива (ч. 2 ст. 115 УК РФ) наказание может достигать двух лет пребывания в колонии-поселении.

Легкая степень телесных повреждений

Чем отличаются побои от повреждений легкой степени?

Дело в том, что побои могут и не повлечь последствий в виде синяков, царапин, порезов, гематом; для ответственности за нанесение побоев по статье 116 УК РФ достаточно причинение потерпевшему сильной физической боли.

Привлечение к уголовной ответственности за нанесение легкой степени телесных повреждений предполагает зафиксированное судебно-медицинской экспертизой ухудшение здоровья на срок, не превышающий три недели (см. как снять побои).

Как доказать, что вам были причинены побои, если нет заметных повреждений на теле?

В этом случае придется представить другие доказательства, в зависимости от конкретной ситуации:

  • это могут быть записи с камеры наблюдения (если избиение произошло в общественном месте)
  • допрос свидетелей-очевидцев
  • а также тех, кто оказал вам помощь.

Ни в коем случае не отказывайтесь от прохождения освидетельствования при отсутствии синяков, так как правильно зафиксировать последствия побоев может только специалист: если не видны физические проявления избиения, он отметит в документе жалобы на головные боли, утомляемость, головокружение, боли во внутренних органах. Такой акт освидетельствования тоже будет служить доказательством обвинения (см. куда обращаться, чтобы снять побои).

При  наличии последствий в виде повреждений кожного покрова необходимо обратиться в травмпункт, если вам было выдано направление в отделе полиции, или, при отсутствии заявления, оставленного в правоохранительных органах, пройти освидетельствование в платном бюро экспертиз. Аналогичная процедура подтверждения вреда здоровью предусмотрена и для побоев легкой тяжести.

Заявление о побоях необходимо направлять в мировой суд по месту жительства обидчика, при этом пострадавший самостоятельно отстаивает свою обвинительную позицию в суде, в отсутствие прокурора. Такое же правило действует и при наличии легкого расстройства здоровья.

Частный характер дел о побоях (также, как и в случае причинения легкого вреда) предусматривает не только обязанность пострадавшего самостоятельно обеспечить обвинение, но и возможность прекращения на любой стадии судопроизводства.

Так, если вы являетесь частным обвинителем, то вам дано такое право, как забрать заявление о побоях из полиции или суда (в зависимости от того, куда обращение было направлено), что по делам публичного обвинения сделать невозможно.

Ранее в ст. 116 УК РФ присутствовали дополнительные признаки, при наличии которых пострадавший был освобожден от обязанности самостоятельного доказывания вины обидчика.

Сотрудники полиции были обязаны осуществить проверку по поступившему заявлению, возбудить дело и провести дознание, после чего направить материалы в суд для рассмотрения в обычном порядке, с участием государственного обвинителя.

Важно

Так, если побои были причинены в результате хулиганских действий, то «полицейский» порядок возбуждения дела был прямо предусмотрен ст. 20 УПК РФ.

На сегодняшний день это правило действует только по ст. 115 ч. 2 УК РФ.

К примеру, если вас избили на улице двое незнакомых лиц из хулиганских побуждений (то есть беспричинно, вопреки правилам общественного порядка), то вне зависимости от того, имеется ли у вас расстройство здоровья или вы испытали только сильную физическую боль, обвинение в отношении преступника будет поддержано представителем государства.

В этом случае вам необходимо написать заявление установленного образца и направить его в полицию.

Заявление в полицию

Начальнику отдела полиции _________(указать,какого)района города_________(указать, какого) Иванова И. И., проживающего

по адресу: _______(указать)                                                                        телефон _________________

Заявление

Прошу привлечь к уголовной ответственности двух неизвестных лиц, которые 01.01.2016 года в парке имени Ленина г._______________, примерно в 23 часа 30 минут беспричинно причинили мне телесные повреждения.

Один из них спросил у меня закурить, после отрицательного ответа нанёс мне кулаком удар по лицу, сразу после этого второй участник нанёс мне три удара ногой по ногам, после чего я упал.

Далее неизвестные нанесли мне ещё несколько ударов по телу ногами, после чего ушли. Сообщаю следующие приметы избивших меня лиц: ________________ (указать, какие, в чем были одеты, если запомнили).

В результате действий неизвестных мне были причинены следующие телесные повреждения: ссадина губы, гематомы обоих нижних конечностей, ссадина правого предплечья. Обязуюсь пройти медицинское освидетельствование.

Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос в соответствии со ст. 306 УК РФ предупреждён.

Число ___________ подпись ___________

Телесные повреждения средней степени

Избиение с причинением побоев средней тяжести — преступление серьезное и может с большой вероятностью повлечь наказание, связанное с лишением свободы. Для квалификации действий избившего необходимо провести судмедэкспертизу причиненных побоев, выводы которой должны установить необходимость лечения потерпевшего как минимум в течение трех недель.

В зависимости от ситуации, в которой телесные повреждения были нанесены, срок наказания судьей может быть увеличен (см. наказание за избиение человека).

К примеру, если в одно время избили вас и вашего друга, при этом вы оба находились на стационарном лечении 24 дня, то виновному лицу может быть назначено лишение свободы сроком до пяти лет (вместо трех лет, которые предусмотрены статьей 112 УК РФ при избиении одного потерпевшего).

Такое же наказание (до пяти лет) ждет того, кто применил насилие средней тяжести к ребенку, возраст которого не достиг 14 лет.

Телесные повреждения тяжкого характера

Тяжкий вред здоровью, как и в предыдущих вариантах, определяется судебно-медицинским экспертом. Такой вред влечет серьезные последствия для здоровья потерпевшего, иногда необратимые и не поддающиеся лечению. Согласно правилам, утвержденным Постановлением Правительства РФ, вред может быть признан тяжким в случае:

  • причинения ему опасных для жизни повреждений
  • наступления у пострадавшего психического расстройства
  • возникновения у него зависимости от наркотиков и др.

К примеру, преступник нанес ножевые ранения женщине в область лица. Опасности для жизни пострадавшей не было, но из-за глубоких порезов на лице остались шрамы.

В данном случае в действиях нападавшего будет состав преступления, предусмотренный статьей 111 УК РФ, поскольку тяжкий вред подтверждается в данной ситуации признаком «неизгладимое обезображивание лица».

Наказание, которое может быть назначено виновному, заключается в лишении свободы сроком до 12 лет, в зависимости от других обстоятельств.

Наиболее сложными по квалификации делами являются те, где тяжкие телесные повреждения повлекли смерть жертвы. По таким делам трудно установить причинно-следственную связь между действиями избивавшего и наступлением смерти.

К примеру, после сильнейшего избиения мужчины битой была зафиксирована его смерть, причиной которой была названа двусторонняя пневмония. При этом экспертами установлено, что телесные повреждения, имеющиеся у умершего, соответствовали тяжкому вреду, и именно они повлекли ослабление организма, быстрейшее развитие пневмонии и смерть.

Совет

В данном случае очевидно, что преступник наносил побои умышленно, но о последствиях в виде ослабления организма и наступлении смерти не задумывался.

По такому делу причинившему повреждения лицу будет предъявлено обвинение за умышленное нанесение тяжких телесных повреждений с наступлением смерти по неосторожности, по приговору суда наказание возможно сроком до пятнадцати лет.

Вопрос:
Какая статья будет у того, кто меня избил, если я был на лечении ровно три недели?

В вашем случае преступление виновного будет квалифицировано по ч.1 ст.115 УК РФ, поскольку его действия стали причиной кратковременного расстройства вашего здоровья. Согласно Правилам определения тяжести вреда здоровью, кратковременным считается расстройство, которое потребовало лечения в течение 21 дня включительно.

Вопрос:
Как будет наказан тренер, избивший моего ребенка?

Уголовная ответственность тренера за побои наступит только при наличии расстройства здоровья, то есть по ст. 115 УК РФ. Если ребенку причинена физическая боль без последствий, ответственности по ст. 116 УК РФ тренер избежит (с учетом изменений от 14.07.2016 года в УК РФ).

 В то же время, как должностное лицо, которому в силу профессиональных обязанностей был доверен ребенок, тренер может быть привлечен к ответственности за жестокое обращение с несовершеннолетними (статья 156 УК РФ).

При этом, кроме наказания в виде лишения свободы, он может быть лишен права работать в детском учреждении на срок до трех лет.

Вопрос:
Что будет — убийство или причинением тяжких повреждений с наступлением смерти, если после удара ножом в грудь потерпевший скончался через неделю?

Если удар был нанесён ножом прямо в область сердца, в действиях виновного содержатся признаки убийства, при этом неважно, когда умер потерпевший — в тот же день или спустя время.

Исходя из судебной практики, обычно считается, что, нанося такой удар в жизненно-важный орган, обвиняемый не мог не знать, что последствия могут быть в виде смерти.

Обратите внимание

Следовательно, неосторожность по отношению к последствиям исключена, умысел подтверждён.

Вопрос:
Что значит «национальный мотив» при избиении?

Политикой государства давно пропагандируется противодействие проявлениям экстремизма. Избиение по национальному мотиву означает нанесение телесных повреждений по причине ненависти к определенному кругу лиц, принадлежащих к какой-либо национальности.

Такой мотив в настоящее время прямо предусмотрен в диспозиции статьи 116 УК РФ и является одним из обязательных признаков деяния. Также национальный мотив может быть предусмотрен в виде дополнительного квалифицирующего признака (например, ч. 2 ст.

115 УК РФ) или являться отягчающим обстоятельством при назначении наказания.

Источник: http://juresovet.ru/nanesenie-telesnyx-povrezhdenij-statya-za-poboi-srednej-legkoj-i-tyazheloj-stepeni/

Ссылка на основную публикацию