Ликвидация медико-санитарных последствий землетрясений

Ликвидация медико-санитарных последствий землетрясений

Ликвидация медико-санитарных последствий землетрясений – это комплекс организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в районе землетрясения с целью:

  • сохранения жизни пораженных (больных);
  • быстрейшего восстановления их здоровья;
  • снижения неблагоприятного влияния на здоровье населения условий, сложившихся при возникшей в результате землетрясения ЧС;
  • предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней;
  • сохранения здоровья и работоспособности личного состава, участвующего в ликвидации последствий землетрясения.

При ликвидации медицинских последствий разрушительных землетрясений в большинстве случаев применяется высшая организационная форма системы медицинского обеспечения – этапное лечение с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим медицинскую помощь в полном объеме. Главная особенность оказания медицинской помощи в рамках системы этапного лечения состоит в разделении единого лечебного процесса на отдельные виды медицинской помощи и оказание ее как на месте, где получено поражение, так и в ходе эвакуации пораженных к месту окончательного лечения. Признано целесообразным разделение единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи – первую медицинскую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную.

Вместе с тем опыт ликвидации медицинских последствий землетрясений показывает, что поочередное оказание пораженным указанных выше видов медицинской помощи не всегда возможно и целесообразно.

Организация оказания медицинской помощи нередко имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках (направлениях) одного и того же землетрясения.

Обратите внимание

Это с очевидностью проявилось при ликвидации последствий наиболее изученных в организационно-медицинском отношении землетрясений в Ашхабаде (1948), Армении (1988) и на Сахалине (1995).

Так, например, в г. Нефтегорске в первые сутки после землетрясения основная часть пострадавших поступала в пункты сбора, где выполнялись мероприятия доврачебной помощи с элементами первой врачебной.

Из 120 пораженных 107 были эвакуированы в центральную районную больницу г. Охи. Мобильный госпиталь ВЦМК «Защита», развернутый на вторые сутки, принимал пораженных как непосредственно из очага, так и из пунктов сбора.

В госпитале оказывалась первая врачебная и неотложная квалифицированная медицинская помощь (лечебно-эвакуационное обеспечение в г. Нефтегорске показано на рис.). Возможность эвакуации по воздуху в больницу г.

Охи позволила свести к минимуму количество пораженных, получивших в госпитале квалифицированную медицинскую помощь (поступило 185 чел., выполнено всего 6 «больших» операций).

Схема лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в г. Нефтегорске (о. Сахалин)

Необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим при землетрясениях на основе системы этапного лечения определяется, прежде всего, возникновением практически одномоментно многочисленных санитарных потерь и отсутствием в зоне бедствия достаточных сил и средств здравоохранения.

Главными причинами возникающего при этом противоречия между потребностью в них и их наличием являются: количество и возможности медицинских учреждений, имеющихся в конкретных населенных пунктах или на определенной административной территории; нарушение работы в ходе землетрясения значительной части медицинских учреждений.

Указанные обстоятельства, а также отсутствие или недостаток в лечебных учреждениях специализированных коек того или иного профиля заставляют эвакуировать значительную часть пораженных из очага землетрясения на довольно большое расстояние.

Важно

Это требует выполнения перед эвакуацией комплекса медицинских мероприятий, снижающих у пострадавших риск неблагоприятного исхода или значительного ухудшения состояния при транспортировке.

Накопленные фактические данные и результаты исследований позволили сформулировать следующие основные положения по организации системы лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медицинских последствий землетрясений:

  1. При организации и осуществлении лечебно-эвакуационных мероприятий населения в ходе ликвидации медицинских последствий землетрясений ВСМК решает следующие основные задачи: оказание первой медицинской помощи (совместно с аварийно-спасательными частями, подразделениями и формированиями РСЧС и ГО, местным населением, личным составом воинских частей и подразделений Минобороны России); организация и обеспечение оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; участие (совместно с воинскими частями, подразделениями и формированиями войск ГО, средствами муниципальной администрации) в организации эвакуации пораженных из очага землетрясения, а также между этапами медицинской эвакуации.
  2. Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами подразделений ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения. В случаях, когда упомянутые силы и средства не могут самостоятельно справиться с ликвидацией медико-санитарных последствий землетрясения, по просьбе регионального (в том числе ведомственного) уровня ВСМК или по инициативе вышестоящего органа управления и согласно решению соответствующих органов исполнительной власти привлекаются силы и средства вышестоящего регионального, межрегионального или федерального уровней. Вышестоящие органы управления ВСМК могут взять на себя руководство ликвидацией медицинских последствий землетрясения или же только оказать помощь.
  3. Для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, где возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.
  4. Лечебно-эвакуационные мероприятия осуществляются на основе системы этапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению. В зависимости от характера землетрясения, величины санитарных потерь и условий размещения пострадавших, состояния учреждений органов муниципального и регионального (в том числе ведомственного) здравоохранения, организации и темпов аварийно-спасательных работ, наличия и состава сил и средств ВСМК, удаления от мест размещения пораженных лечебных учреждений госпитального типа, дорожных условий, наличия и возможности использования транспортных средств различного типа и других факторов для всей зоны землетрясения или его отдельных секторов, направлений, очагов разрушений могут быть приняты различные варианты организации лечебно-эвакуационных мероприятий. До эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа им может быть оказана первая (доврачебная) медицинская и/или первая врачебная медицинская помощь, и/или неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи.
  5. До эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа во всех случаях необходимо выполнение мероприятий по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни пораженных в данный момент, по предупреждению тяжелых осложнений и обеспечить транспортировку без существенного ухудшения состояния здоровья.
  6. Лечебные учреждения госпитального типа, развертываемые в зоне землетрясения ВСМК, а также бригады специализированной медицинской помощи этой службы, приданные другим лечебно-профилактическим учреждениям, как правило, работают не более 15 суток; лечение пораженных после этого срока до наступления конечного исхода и их реабилитация возлагаются на учреждения Минздравсоцразвития России, Российской академии медицинских наук, других федеральных органов исполнительной власти, имеющихся на данной территории, а при необходимости – межрегионального или федерального подчинения.
  7. Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных осуществляется:
  • перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения – контроль их состояния и выполнение неотложных мероприятий медицинской помощи (по показаниям);
  • на путях эвакуации из очага до первых этапов медицинской эвакуации – создание медицинских регулировочных (распределительных) пунктов, которые должны обеспечить оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (в объеме первой медицинской или доврачебной) и определить направления движения транспортных средств с пораженными;
  • в местах сосредоточения групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки авиации, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) – организуются импровизированные эвакуационные приемники, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;
  • для обеспечения эвакуации пораженных в учреждения, расположенные на значительном расстоянии от очага землетрясения, – создание диспетчерской службы, организация медицинского сопровождения.

Источники: Закономерности формирования и характеристика медико-санитарных последствий землетрясений // Медицина катастроф. Гончаров С.Ф., Лобанов П.

1996, № 1 (13); Землетрясения: закономерности формирования и характеристика потерь населения. Шойгу С.К., Гончаров С.Ф., Лобанов П. –М.

, 1998; Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации: Сообщение второе // Военно-медицинский журнал. Гончаров С.Ф., Лобанов П., Лобанова Е.Г. 2001, № 1.

Вам может быть интересно:

Источник: https://fireman.club/inseklodepia/likvidaciya-mediko-sanitarnyx-posledstvij-zemletryasenij/

Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясений

Определение 1

Землетрясение является особым природным явлением, которое проявляется подземными толчками, ударами и колебаниями земли, вызванными происходящими в земной коре естественными процессами.

Выделяют следующие виды землетрясений:

  1. тектонические,
  2. обвальные,
  3. вулканические,
  4. моретрясения.

Обычно землетрясениями охватываются обширные территории.

Промежутки времени между толчками и их количество могут быть самыми различными.

Медико-санитарные последствия

На планете происходит ежегодно около ста тысяч тектонических землетрясений, из них ощущаются людьми около 10 тысяч, а около 100 землетрясений имеют катастрофические последствия.

По значению и тяжести медико-санитарных последствий среди всех стихийных бедствий и катастроф землетрясения занимают ведущее место.

Это обусловлено их значительной частотой, а также массовыми потерями среди населения.

В 20 веке в результате землетрясений на планете погибли более полутора миллионов человек, а причиненный ущерб оценивается в 10 триллионов долларов.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Организация медицинского обеспечения

Замечание 1

Как правило, при ликвидации медико-санитарных последствий разрушительных землетрясений, применяется система этапного лечения с эвакуацией пострадавших по назначению в профилированные (специализированные) лечебные учреждения, которые способны обеспечить пораженным исчерпывающее и лечение и медицинскую помощь.

Первая помощь в очаге землетрясения, как правило, оказывается пострадавшим в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных отрядов.

Сразу же после землетрясения возникает максимальное количество работ по оказанию первой помощи пострадавшим.

Совет

В начальный период (в первые нескольких часов) оказание медико-санитарной помощи пострадавшим и их эвакуация из очага имеют стихийный характер.

В большинстве случаев при землетрясениях интенсивностью 5 баллов возможно сохранение организации лечебно-профилактического обеспечения, которое существует в обычных условиях.

При землетрясении интенсивностью в 6 баллов может возникать потребность в выполнении дополнительных медико-эвакуационных мероприятий, реализуемых силами и средствами службы медицины катастроф.

При землетрясениях интенсивностью в 7-8 баллов есть некоторые особенности.

При землетрясении в 7 баллов различные травмы, вплоть до приводящих к гибели, получает каждый 7-10-й житель, а при 8 балльных землятресениях — каждый 3-4-й житель.

В таких условиях не возможно привлечение к оказанию медицинской помощи значительной части жителей, не пострадавших при землетрясении.

При землетрясении интенсивностью в 9 баллов и более, ЛПУ, располагающиеся в зоне землетрясения, уничтожаются либо теряют работоспособность.

В таких условиях необходимо выдвижение формирований службы медицины катастроф и их развёртывание для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в зоне землетрясения.

Госпитальное лечение проводится в медицинских учреждениях, располагающихся на значительном удалении от зоны землетрясения, привлекая для эвакуации пострадавших воздушный транспорт.

Эвакуация пострадавших из зоны землетрясения

Особенностями эвакуации пострадавших из зоны землетрясения является:

  • оборудование посадочных площадок для вертолётов вблизи всех медицинских пунктов и учреждений, предназначенных для пострадавших,;
  • развёртывание медицинского пункта при удалении вертолетной площадки от лечебного учреждения, на аэродроме;
  • организация медицинских распределительных пунктов на путях следования автомобильного транспорта с пострадавшими.
Читайте также:  Тактико-технические характеристики ац 3.0-40 (4326)

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/organizaciya_mediko-sanitarnogo_obespecheniya_naseleniya_pri_likvidacii_posledstviy_zemletryaseniy/

Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясений

Природная катастрофа (стихийное бедствие) — внезапно возникшее явление природы, сопровождающееся человеческими жертвами и уничтожением материальных ценностей.

За последние 20 лет минувшего ХХ столетия только стихийные бедствия, происходившие в различных странах мира, унесли жизни более 3 млн человек, ранены и покалечены свыше 800 млн человек, стоимость нанесённого ущерба, по подсчётам специалистов, превысила 100 млрд долларов.

Территория России подвержена воздействию широкого спектра природных явлений и процессов геологического, гидрологического

и метеорологического происхождения, а также природных пожаров. Наибольшую опасность из рассматриваемых природных катастроф представляют землетрясения, наводнения, снежные лавины и лесные пожары.

 Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях

Землетрясение — особое явление природы, проявляющееся в виде подземных толчков, ударов и колебаний земли, вызванное естественными процессами, происходящими в земной коре.

В структуре классификации катастроф землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории.

Количество толчков и промежутки времени между ними могут быть самыми различными. Ежегодно на планете происходит около 100 тыс. тектонических землетрясений, из них люди ощущают около 10 тыс.

, а около 100 имеют катастрофический характер.

Разрушающее действие землетрясения схоже с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны, называют центром, а точку, расположенную над ним на поверхности земли, — эпицентром землетрясения.

Обратите внимание

Среди стихийных бедствий землетрясения занимают ведущее место по тяжести медико-санитарных последствий. Такая оценка определяется значительной их частотой, массовыми потерями среди населения. Так, в XX веке на земном шаре в результате землетрясений погибли более 1,5 млн человек, а причиненный ущерб оценен в 10 трлн долларов.

В этот период произошли следующие наиболее сильные землетрясения:

  •  в Японии 1 сентября 1923 г. на острове Хонсю, где в течение нескольких секунд погибли и пропали без вести 143 тыс. человек;
  •  в Китае 28 июля 1976 г. близ г. Таншан, где 98 % жилых и 90 % промышленных зданий было разрушено, 242 тыс. человек погибли, 773 тыс. человек получили тяжёлые травмы;
  •  в Армении 7 декабря 1988 г. землетрясением было охвачено 40 % территории с населением около миллиона человек. Пострадали 21 город (особенно Спитак, Ленинакан, Кировакан, Степанаван),

342 села, из которых 58 полностью разрушено. Погибли более 25 тыс. и ранены 32,5 тыс. человек.

Основные активные сейсмические районы — Северный Кавказ, Прибайкалье, Приморье, Сахалин, Камчатка и Курильские острова, где расположено более 100 городов и населённых пунктов, в которых проживают более 20 млн россиян.

В целом около 20 % территории Российской Федерации подвержено сейсмическому воздействию интенсивностью более 7 баллов и более 5 % занимают чрезвычайно опасные 8-9-балльные зоны.

Как видно, при землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери. Большинство поражённых получают различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные.

Не исключена возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. Население остаётся без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных подземных толчков.

Повреждаются медицинские учреждения, водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболеваний, эпидемий.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов.

Важно

Наиболее часто при землетрясениях страдают конечности. Почти у 50 % поражённых были диагностированы повреждения костей.

Большой удельный вес занимали ушибы мягких тканей и множественные травмы различной локализации.

Кроме травм, полученных в результате обвалов, обрушения стен и крыш зданий (10 %), от падающих конструкций, обломков зданий (35 %), в 55 % случаев травмы были получены по причине неправильного поведения самих поражённых, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой.

С позиций структуры потерь при землетрясениях характерны большие колебания и разбросы. До 40 % всех тяжело поражённых могут погибнуть под завалами в течение первых 6 ч, 60 % — в первые сутки, практически все — в течение 3 сут. На 4-е сутки начинают погибать пострадавшие с травмами средней и лёгкой степени тяжести, 95 % из них умирают на 5-6-е сут.

У поражённых с лёгкими и средней тяжести травмами, оказавшихся под завалами, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения.

При землетрясении у поражённых нередко (от 3,8 до 29 % случаев) развивается синдром длительного раздавливания (краш-синдром).

У большого количества людей возникали различные психические расстройства. Так, острые реактивные состояния в г. Скопле (1963) были отмечены почти у половины населения. У 20 % жителей эти реакции длились до 2-3 ч, у 70 % — от 2-3 ч до 1-5 сут, у 5 % — от 5 сут до нескольких месяцев.

Значительная часть населения нуждается в седативных и других успокаивающих средствах, а также в медицинской помощи в связи с другими заболеваниями (например, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.п.).

Совет

Медико-тактическая обстановка осложняется ещё и тем, что выходят из строя лечебно-профилактические учреждения и есть потери среди медицинского персонала. Так, при землетрясении в Ташкенте из 140 медицинских учреждений 118 получили повреждения, при этом 22 полностью вышли из строя.

Из 51 амбулаторно-поликлинического учреждения города 37 полностью или частично прекратили работу в своих зданиях. При землетрясении в Армении полностью было разрушено 250 медицинских учреждений, из 36 больниц полностью разрушено 24 и частично 8; в аварийном состоянии находилось 97 поликлиник.

Потери медицинского персонала в некоторых разрушенных городах составили около 70 %.

Если землетрясение охватывает город, то в таком случае могут разрушаться ёмкости с аварийно-опасными химическими веществами, возникать вторичные очаги химического загрязнения. В такой ситуации очень вероятны массовые отравления, например аммиаком, хлором, оксидами азота и другими агрессивными веществами.

При подводных и прибрежных землетрясениях в результате сдвигов вверх и вниз участков морского дна возникают морские волны — цунами.

Скорость их распространения составляет от 30 до 100 км/ч, высота в области возникновения — до 5 м, а у побережья — от 10 до 50 м и более.

Цунами производят опустошительные разрушения на суше, сопровождающиеся разрушением населённых пунктов и массовыми людскими потерями.

Значительная часть поражённых находятся под завалами. Это обстоятельство, с одной стороны, приводит к некоторому рассредоточению потока поражённых и уменьшению потребности в медицин-

ских силах и средствах, а с другой — определяет большую срочность в оказании медицинской помощи после извлечения поражённых из-под завалов. Вместе с тем сразу после землетрясения за медицинской помощью обращается значительная по численности группа поражённых.

Известно, что если спасатели войдут в зону землетрясения в течение первых 3 ч, они могут спасти от гибели 90 % оставшихся в живых, через 6 ч количество спасённых может составлять 50 %.

В дальнейшем шансы на спасение уменьшаются, и через 10 дней проводить спасательные работы нет смысла. Землетрясение в Армении произошло 7 декабря 1988 г. Первые группы спасателей смогли добраться в зону бедствия лишь вечером 10 декабря.

Обратите внимание

До этого спасательные работы проводили только воинские подразделения и милиция, а плановая работа спасателей началась утром 12 декабря.

Вместе с тем обстановка в очаге землетрясения может привести к потерям среди спасателей, в том числе и медицинских работников. Следует отметить, что работать в зоне катастрофы без проведения комплекса соответствующих защитных мероприятий долгое время нельзя. Люди не выдерживают длительного психического напряжения.

По опыту работы спасателей в г. Спитаке известно, что уже через 2 суток у спасателей нарушался сон: многие видели одинаковые сновидения — падающие дома, рыдающих женщин, горы трупов.

Очевидно, что таким спасателям тоже необходима не только медицинская и психологическая помощь, но и медико-психологическая коррекция нарушенных функциональных состояний.

5.1.2. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясения

При ликвидации медико-санитарных последствий разрушительных землетрясений, как правило, применяют систему этапного лечения с эвакуацией поражённых по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение.

В очаге землетрясения первая помощь, как правило, оказывается поражённым в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований. Максимальный объём работ

по оказанию первой помощи поражённым возникает сразу же после землетрясения. В начальный период (в течение нескольких часов) оказание первой помощи поражённым и их эвакуация из очага носят довольно стихийный характер.

Как правило, до того момента, когда появляется возможность получения первой помощи в организованном порядке, некоторая часть поражённых самостоятельно или с помощью других людей (на сохранившихся или прибывших транспортных средствах) эвакуируются за пределы очага. По этой причине в ходе организованного оказания первой помощи среди оставшихся в очаге удельный вес поражённых, имеющих травмы тяжёлой и средней степени тяжести, увеличивается.

Важно

Организацию лечебно-эвакуационного обеспечения выполняют силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения.

Оказание поражённым при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи осуществляют все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

При наиболее тяжёлых по медико-санитарным последствиям землетрясениях возможности существующих в зоне землетрясения или вблизи от неё медицинских учреждений могут оказаться недостаточными. В этом случае возникает необходимость требования дополнительных сил и средств у региональных и даже федеральных органов управления.

В основном формирование или учреждение, участвующее в ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, выполняет лишь регламентированные мероприятия одного вида медицинской помощи.

Врачебно-сестринские бригады и бригады скорой медицинской помощи, как правило, оказывают доврачебную помощь и выполняют мероприятия первой врачебной помощи.

Читайте также:  Типовое специальное программное обеспечение единых дежурно-диспетчерских служб (спо еддс)

Врачебные медицинские пункты, в большинстве случаев имеющие в своём составе хирурга, наряду с первой врачебной помощью выполняют некоторые неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи. Лечебные учреждения, принимающие пострадавших из очага, как правило, оказывают квалифицированную медицинскую помощь и проводят некоторые мероприятия

специализированной медицинской помощи. Данное положение учитывают при определении состава и оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Совет

При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возможным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующего в обычных условиях.

При 6-балльном землетрясении может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебноэвакуационных мероприятий за счёт сил и средств службы медицины катастроф территориального уровня.

При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации лечебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, сохраняют свою справедливость, вместе с тем есть и существенные особенности.

Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получает каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов — каждый 3-4-й житель.

В этих условиях едва ли представляется возможным привлечь к оказанию первой медицинской помощи значительную часть жителей, не пострадавших при землетрясении.

Оказание пора- жённым первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи с привлечением необходимых для этого сил и средств осуществляют в течение 1-2 сут.

При землетрясении интенсивностью 9 баллов и более лечебнопрофилактические учреждения, расположенные в зоне землетрясения, очевидно, будут уничтожены или потеряют работоспособность.

В этих условиях возникает необходимость выдвижения формирований службы медицины катастроф территориального, регионального и федерального уровней и их развёртывания в зоне землетрясения для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым.

Госпитальное лечение проводят в лечебных учреждениях, расположенных на значительном удалении от зоны землетрясения, с привлечением воздушного транспорта для эвакуации поражён- ных.

Особенности эвакуации пострадавших из очага землетрясения заключаются в следующем:

  • вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, оборудуют посадочные площадки для вертолётов;
  •  если площадка для вертолётов находится на удалении от лечебного учреждения, на аэродроме должен быть развёрнут медицинский пункт;
  •  на путях эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте организуют медицинские распределительные пункты.

Перед погрузкой поражённых в транспортные средства в очаге землетрясения проводят контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи.

На путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации создают медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объёме первой или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с поражёнными.

В местах ожидания эвакуации групп поражённых (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развёртывают эвакуационные приёмники, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи.

Обратите внимание

Для обеспечения эвакуации поражённых в лечебные учреждения, расположенных на значительном удалении от очага землетрясения, необходимо организовать медицинское сопровождение.

Источник: http://pediatrino.ru/meditsina-katastrof/voennaya-meditsina-i-meditsina-katastrof/organizatsiya-mediko-sanitarnogo-obespecheniya-naseleniya-pri-likvidatsii-posledstvij-zemletryasenij/

Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий землетрясений

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают большие территории. Число толчков и промежуток времени между ними могут быть самыми различными.

По своему разрушающему действию землетрясения схожи с действиями ударной волны ядерного взрыва. Для определения силы землетрясения применяется двенадцати бальная шкала.

Землетрясения интенсивностью в 1 балл ощущаются немногими, а в 2-4 балла большей или меньшей частью людей , но разрушение зданий и сооружений нет .

По тяжести медико-санитарных норм землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий .

При землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери.

Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности . Почти у половины пораженных имели место повреждения костей .

У пораженных с легкими и средней тяжести травмами, оказавшихся под завалами, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения.

Таким образом, в результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.

Важно

Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя лечебно-профилактические учреждения и имеются потери среди медицинского персонала .

В ходе ликвидации последствий землетрясения в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы :

• извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами зданий;

• локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей,

• обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

• организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

• оказание медицинской помощи пораженным.

Важно знать, какое количество людей необходимо отыскать в каждом районе, квартале, доме. В районах землетрясения важное значение приобретает профилактика массовых психических реакций и паники.

№16

Особенности медико-санитарного обеспечения населения при наводнениях.

Наводнения – это временное значительное затопление местности водой в результате подъема её уровня в реке, озере или на море . В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений : паводки , — наводнение возникающие под воздействием нагонного ветра , на морских побережьях и в устьях рек , впадающих в море ;

— цунами — наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место в России среди опасных гидрологических явлений и процессов. По числу человеческих жертв и ущербу, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают второе место после землетрясений.

Помимо поражающих факторов, характерных для наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

• непосредственного динамического воздействия на пораженного волны прорыва;

• травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых волной прорыва;

• повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости от плотности населения, проживающего в зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пункта от места начала наводнения, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и окружающего воздуха и других факторов.

Природные явления, связанные с наводнением или затоплением населенных пунктов на значительных территориях, определяют специфику деятельности здравоохранения и, в частности, службы медицины катастроф.

Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.

Совет

В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

№17

Радиационные, химические и биологические аварии, а также применение противником ядерного, химического и биологического оружия могут вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.

Глубина проникновения РВ(радиоактивных веществ) в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия.

Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими отравляющими веществами может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей.

Не исключается возможность заражения питьевой воды и запасов продовольствия в результате террористических действий.

Наиболее вероятно заражение продуктов питания парами и аэрозолями отравляющих веществ и аварийно-химически опасные веществ при их хранении в таре.

Особенно опасны стойкие АХОВ и ОВ (VX, иприт), вызывающие опасные заражения пищевых продуктов, продолжающиеся несколько суток и даже недель. ОВ и АХОВ проникают в различные пищевые продукты на различную глубину.

Проведение экспертизы:

-забор проб, доставка в лабораторию.

При возникновении очага заражения РВ, ОБ, АХОВ, служба торговли и питания организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания.

На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объектовой медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования.

Обратите внимание

После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.

Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.

Взятые пробы помешаются в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указывается вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта, цель исследования, дата взятия пробы.

№18

Нештатные медицинские формирования Министерства обороны РФ.

врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи в составе 5-7 специалистов (2 врача, 3—5 мед сестер) с выделением для обеспечения их работы санитарного автомобиля.

Количество этих бригад зависит от коечной емкости лечебного учреждения — в госпиталях и санаториях, имеющих до 200 коек, создается одна врачебно-сестринская бригада, от 200 до 400 коек — две, свыше 400 коек — на каждые последующие 100 штатных коек по одной бригаде.

В военных госпиталях на 500 и более коек, а также а клиниках военно-учебных заведений медицинской службы создаются бригады специализированной мед помощи в составе 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 мед сестры),предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих прием пораженных.

подвижные группы: состоит из 10—12 специалистов (4—5 врачей, 6-7 средних мед работников)Мед имущество (укладки) формируется заблаговременно за счет имущества текущего довольствия из расчета, чтобы обеспечить 5 суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к немедленному использованию.

Читайте также:  Мероприятия по повышению эффективности использования техники

№19

Медицинская сортировка пораженных в ЧС— метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки.

Цель сортировки состоит в том, чтобы обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию. В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака: опасность для окружающих;лечебный признак; эвакуационный признак.

В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

-нуждающихся в специальной санитарной обработке ;

— подлежащих временной изоляции;

-не нуждающихся в специальной обработке.

Сортировку осуществляет либо врач, либо фельдшер, либо врачебная сортировочная бригада: врач, фельдшер, медицинская сестра, 2 регистратора и звено носильщиков. Вначале идет выборочная сортировка, выявляющая пораженных, опасных для окружающих. Затем путем беглого осмотра пораженных необходимо выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи.

Группы пораженных, выделяемые в процессе медицинской сортировки до госпитальной нуждающиеся в помощи в первую очередь — наличие горящей одежды, наружного или внутреннего кровотечения, шока, судорог, коллапса, потери сознания, ожогов более 20 % поверхности тела и др.• те, помощь которым может быть оказана во вторую очередь:

— при дальнейшем воздействии поражающего фактора, утяжеляющего поражение, тлеющая одежда, нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания;

— с открытыми и закрытыми переломами костей, обширными повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20 % поверхности тела, травмами черепа.

Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни;• — все остальные пораженные;• — нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайшее лечебное учреждение• — легкопораженные («ходячие») следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью. Предпочтение в очередности оказания первой медицинской,доврачебной (фельдшерской) и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе отдается детям и беременным женщинам.

№20

Медицинская эвакуация- совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.Медицинская эвакуация способствует освобождению медицинских пунктов и лечебных учреждений обеспечивает возможность их свертывания и следования за войсками.Цели «медицинской эвакуации»:

-своевременный непрерывный розыск, сбор, вынос, вывоз раненых с поля боя;

-быстрейшая доставка раненых и больных на МП, где им должна быть обеспечена медицинская помощь и лечение;

-обеспечение надлежащего маневра средствами медицинской службы находящихся в составе действующей армии.

Среди санитарно-транспортных средств различают:

1.Автомобильный транспорт:санитарные транспортеры — колесные, гусеничные;санитарные автомобили и автобусы;транспорт общего назначения.

2.Железнодорожный транспорт:военно-санитарные поезда;военно-санитарные летучки.

3. Авиатранспорт: самолеты; вертолеты.

4.Водный: речной;морской.

5 .Конно-вьючный.

№21



Источник: https://infopedia.su/5x725e.html

Ликвидация последствий землетрясения : Farmf | литература для фармацевтов

Ликвидация последствий землетрясения

Ликвидация последствий землетрясения включает ряд лечебно-эвакуационных мероприятий, как свидетельствует накопленный опыт, при этом имели место существенные различия.

Они зависели главным образом от медико-санитарных последствий землетрясения, организации спасательных работ в очаге, возможностей действующей в
зоне землетрясения системы здравоохранения, наличия штатных средств, специально предназначенных для лечебно-эвакуационного обеспечения в этих условиях и др.

Ликвидация последствий землетрясения включает систему этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные уреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. При этом организация оказания медицинской помощи имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках очага одного и того же землетрясения.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Как указывалось, санитарные потери при землетрясениях формируются практически одномоментно, в связи с этим максимальный объем работ по оказанию первой медицинской помощи пораженным возникает сразу же после землетрясения.

В начальный период (в течение нескольких часов) оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуация из очага носит стихийный характер; в этот период она оказывается в порядке само- и взаимопомощи; при землетрясениях интенсивностью 7 баллов и более удельный вес пораженных, получивших первую медицинскую помощь от жителей пострадавшего от землетрясения населенного пункта, невелико.

Важно

В зависимости от условий, возможностей штатных и нештатных формирований по выполнению поисково-спасательных работ возможны различные темпы наращивания работ по оказанию первой медицинской помощи.

Ликвидация последствий землетрясения. Оказание помощи

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются вес лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

Опыт оказания пораженным доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при землетрясениях показал, что практически не было случая, когда формирование или учреждение, участвовавшее в ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, выполняло лишь регламентированные мероприятия одного вида медицинской помощи.

Так, врачебно-сестринскис бригады и бригады скорой медицинской помощи, как правило, оказывали доврачебную и выполняли некоторые мероприятия первой врачебной помощи.

Врачебные медицинские пункты в большинстве случаев имели в своем составе хирурга и, наряду с первой врачебной помощью, выполняли некоторые неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи; лечебные учреждения, принимавшие пострадавших из очага, как правило, оказывали квалифицированную медицинскую помощь и проводили некоторые мероприятия специализированной медицинской помощи.

Очевидно, что данное положение надо учитывать при определении состава и оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Совет

Формирования службы медицины катастроф территориального или ведомственного здравоохранения, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их состава и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

При планировании и выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 или 6 баллов следует учитывать следующие положения:

  • большинство жителей данного населенного пункта от землетрясения не пострадает и сможет (при соответствующей подготовительной работе и организации) принять участие в спасательных работах и прежде всего — в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;
  • 88-100% зданий (в том числе и зданий, в которых размещены различные медицинские учреждения) серьезных разрушений и повреждений не получат;
  • большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность;
  • пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи, обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения;
  • при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как правило, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи и в госпитализации;
  • при землетрясении Интенсивностью 6 баллон за медицинской помощью могут обратиться примерно 1,5% жителей населенного пункта.

Ликвидация последствий наводнения интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев оставляет возможность сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующего в обычных условиях, а при 6 бальном — может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств службы медицины катастроф территориального уровня, а именно:

  • оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте поражения и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;
  • оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;
  • развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализированной медицинской помощи, за пределы данного населенного пункта (зоны землетрясения);
  • организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и из
    ближайших амбулаторно-поликлинических учреждений до стационарных лечебных учреждений.

При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации лечебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, сохраняют свою справедливость, вместе с тем имеются и существенные особенности.

По сравнению с землетрясением в 6 баллов, за медицинской помощью при 7-балльном землетрясении могут обращаться в 4-7 раз, а при 8-балльном — в 9-10 раз больше пораженных.

При землетрясении в 7 баллов более 3% всех пораженных будут нуждаться в комплексной противошоковой терапии.

Резко возрастает потребность в госпитальных койках: при землетрясении в 7 баллов она составит 2,42%, а при 8-балльном — 4,48%.

Все пораженные при землетрясении в 7 баллов и большинство при 8-балльном будут находиться вне завалов. В первом случае санитарные потери могут составить около 13% численности населения, а во втором — 23%, в связи с чем возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных.

Для решения этой задачи будет необходимо оперативно привлечь к выполнению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства территориального, регионального, а иногда и федерального уровней. Обстановка позволит
развернуть медицинские формирования, прибывшие в зону землетрясения, непосредственно в очаге землетрясения — в зданиях и сооружениях, получивших 1-ю и 2-ю степени разрушения.

Ликвидация последствий землетрясения включает эвакуацию пострадавших из очага землетрясения, поэтому надо учитывать следующие положения:

  • вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;
  • на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эвакуационный приемник);
  • при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты;
  • особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

Ликвидация последствий землетрясения включает медицинскую эвакуацию пораженных, для этого необходимо:

  • перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;
  • па путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации создавать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской по-
    мощи (как правило, в объеме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными;
  • в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как
    правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;
  • для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные па значительном удалении ОТ очага землетрясения, необходимо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.

Источник: https://farmf.ru/lekcii/likvidaciya-posledstvij-zemletryaseniya/

Ссылка на основную публикацию