Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Ликвидация медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуациях

Общие понятия

Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации —это ком­плексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организа­цию медико-санитарного обеспечения.

Включает: величину и характер возник­ших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах меди­цинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обста­новку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятель­ности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидеми­ческих учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

Ликвидация медико- санитарных последствия ЧС— комплекс организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по медицинской защите населения и личного состава, участвующего в работах по ликвидации чрезвычайных ситуаций, проводимых в очаге, зоне, районе чрезвычайных ситуаций с целью: сохранения жизни поражённых (больных); быстрейшего восстановления их здоровья; снижения неблагоприятного влияния на здоровье населения условий, сложившихся при чрезвычайных ситуациях; предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней; сохранения здоровья и работоспособности личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайных си

Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает проведение комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Они обеспечивают устранение непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для их последующего успешного лечения и реабилитации, а также восстановления жизнедеятельности населения.

Обратите внимание

Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Всероссийской службы медицины катастроф, которая была создана Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г.

Изучение вызванных катастрофой медицинских послед­ствий, а также анализ всего комплекса спасательных, социальных и медицинских мероприятий дают возможность выделить три основных периода развития ситуации:

1) острый изоляционный период — от момента катастрофы до момента организации спасатель­ных работ (минуты, часы);

2) подострый период спасения — от момента организации спасательных работ до эвакуации пострадав­ших в безопасные зоны (10-12 суток);

3) период отдаленных последствий (вос­становления) начинается для пострадавших после эвакуации их в безопасные районы и может продолжаться до нескольких месяцев.

Организация медицинской помощи при массовых пора­жениях предусматривает решение следующих задач:

1) медицинской разведки очагов поражения;

2) поиска и спасения пострадавших;

3) сортировки пострадавших;

4) эвакуации пострадавших;

5) медицинской помощи и лечения.

Для осуществления медицинской разведки очагов пора­жения необходимо заранее иметь сведения о численности населения, количестве и размещении сил и средств медицин­ских служб, рельефе местности, наличии и состоянии дорог, водоисточников. На основании имеющихся данных можно рассчитывать вероятные потери среди населения, оказа­вшегося в зоне катастрофы.

Поиск и спасение пострадавших в течение нескольких часов или даже суток является непременным условием сохранения жизни как можно большему числу пострадав­ших при катастрофах. Обычно эти функции выполняют пожарные команды, милиция, воинские части и санитарный персонал.

Сортировка пострадавших является основной и перво­степенной задачей медицинской службы. Определяются объем и вид медицинской помощи, возможность и очеред­ность транспортировки пострадавших с учетом последу­ющих этапов оказания помощи.

От быстрого и правильного решения этой важнейшей и труднейшей задачи в конечном итоге зависят результаты лечения. При сортировке, кото­рая проводится на всех этапах медицинской эвакуации, пре­жде всего решают организационные задачи, которые тесно связаны с оперативно-техническими вопросами.

В условиях массового поступления пострадавших в первую очередь решают именно организационные задачи.

Эвакуация пострадавших представляет собой комплекс мероприятий по выносу и вывозу раненых из очагов массо­вых санитарных потерь, доставке их на медицинские пун­кты и в лечебные учреждения для своевременного оказания необходимой медицинской помощи и лечения.

Важно

Для эвакуа­ции раненых используют различные санитарно-транспортные средства и все виды общественного транспорта (желез­нодорожный, автомобильный, водный и воздушный), а также транспорт индивидуального пользования.

Раненых, как правило, доставляют в пункты медицинской помощи и лечебные учреждения, расположенные на различном рас­стоянии от эпицентра бедствия.

Деление пострадавших

Первая группа опасные для окружающих: зараженные радиоак­тивными (РВ) или отравляющими (ОВ) веществами (нуждаются в специальной обработке), лица в состоянии психомоторного возбуж­дения и с подозрением на инфекционное заболевание (подлежат изоляции).

Эти пораженные сразу отделяются от общего потока, в их отношении приоритетной является тактика неот­ложного лечения.

Это пострадавшие с витальными наруше­ниями, такими, как массивное кровотечение, шок любого происхождения, политравма, дыхательная недостаточ­ность, остановка сердца, мерцание желудочков, повышение внутричерепного давления, ожоги лица и дыхательных путей, ожоги площадью более 20% поверхности тела, тяже­лая и крайне тяжелая степень синдрома длительного раздав­ливания (СДР) и ряд других.

Вторая группа — нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе медицинской эвакуации. Пострадавшие, в отноше­нии которых тактикой выбора является транспортировка, т. е. лечение может быть отсрочено на 6-8 часов.

Третья группа – подлежащие дальнейшей эвакуации. Легко пострадавшие, помощь которым можно оказать амбулаторно. Эти лица не нуждаются в эвакуации санитарным транспортом.

Четвертая группа — легкопораженные, которые после осмотра и оказа­ния помощи могут быть отпущены для продолжения лечения в амбулаторных условиях. Эта группа обычно немногочисленна, так как при катастрофах мирного времени большинство населения, по­лучившего медицинскую помощь, эвакуируется.

Пятая группа — пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями (агонирующие). Эвакуации такие постра­давшие не подлежат, им проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение страданий.

 Транспортировку (эвакуацию) можно разделить на неотложную — для пострадавших в состоянии, угро­жающем жизни, и с повреждениями, которые без лечения ведут к необратимым осложнениям, и отсроченную
(первой и второй очереди) — для пострадавших, которым необходимо срочное хирургическое вмешательство (черепно-мозговая травма без сдавления головного мозга, неосложненные переломы, вывихи, травматические ампутации и др.).        

Принцип работы формирований СЭМП

Основным принципом работы учреждений и формирова­ний СЭМП является бригадный метод, в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи.

На первом этапе в очаге поражения или на его границе проводятся медицинская сортировка, оказание первой меди­цинской, первой врачебной, а также квалифицированной и экстренной специализированной медицинской помощи, организация медицинского обеспечения эвакуации постра­давших, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Совет

В самом очаге поражения в острый изоляционный период первая медицинская помощь оказывается, как пра­вило, в порядке само- и взаимопомощи.

В настоящее время с прибытием в зону повреждения сил СЭМП пострадавшему при первом же контакте со спасателями начинают оказы­вать помощь в объеме первой врачебной.

Ее оказывают врачи, входящие в состав спасательных бригад или (и) бри­гад экстренной медицинской помощи, создаваемых на базе бригад скорой медицинской помощи.

В зависимости от характера доминирующих повреждений бригады включают хирургов, терапевтов, эпидемиологов и средний медицин­ский персонал. Являясь подвижными, такие медицинские бригады служат для оказания помощи пострадавшим на месте их обнаружения, а также проведения выездной амбу­латорной помощи пациентам с легкими повреждениями (третья сортировочная группа) и эвакуации нуждающихся в подвижные госпитали.

Второй этап — оказание квалифицированной медицин­ской помощи и экстренной специализированной медицин­ской помощи, которую осуществляют в очаге поражения следующие формирования:

— подвижные   госпитали   (автономные   медицинские выездные госпитали);

— бригады экстренной специализированной медицин­ской помощи.

Подвижные госпитали имеют следующий состав:

1) сортировочно-эвакуацинное отделение;

2) противошоковая палата;

3) перевязочно-реанимационный отсек;

4)отделение временной госпитализации, рассчитанное на терапевтических, хирургических больных и пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии;

5) операционное отделение (на базе армейской автопере­вязочной) ;

6) аптека;

7) диагностическое отделение для проведения лабораторных исследований и рентгенографии;

8) отделение гемосорбции и плазмафереза;

9) отделение искусственной почки.

С середины подострого периода дополнительно откры­ваются инфекционное отделение на три инфекции и амбула­тория для больных хирургического профиля с отдельной перевязочной.

Обратите внимание

В госпитале действуют 15-20 двух врачебных специали­зированных хирургических (травматологические, нейрохи­рургические, торакальные, абдоминальные, сосудистые и др.

) и 7-10 анестезиологических (врач и медицинская сестра) бригад.

Пример. Мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий, при  террористических актах

 Ликвидация медико-санитарных последствий применения террористами опасных химических веществ (ОХВ) представляет собой комплекс специальных мероприятий, осуществляемых с целью максимального ослабления поражения людей и прекращения действия источника чрезвычайной ситуации.

Независимо от различий в медико-санитарных последствиях террористических актов, при любом из них прежде всего будут задействованы силы территориального (местного) звена здравоохранения (медицины катастроф) и лишь при их недостаточности или невозможности выполнения ими в полном объеме мероприятий медико-санитарной помощи будут привлекаться силы регионального или территориального уровня. К числу мобильных формирований, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий террористических актов, помимо линейных бригад скорой медицинской помощи, оказывающих первую медицинскую помощь пораженным, должны направляться специализированные санитарно-токсикологические и токсико-терапевтические бригады. При поражении быстродействующими ОХВ оптимально развертывание на базе пункта сбора пораженных или медсанчасти мобильных отрядов для оказания квалифицированной и неотложной специализированной медицинской помощи. Пораженных делят на группы: нуждающиеся в неотложной врачебной (или квалифицированной) помощи с последующим лечением на данном или следующем этапе; лиц, первая врачебная (или квалифицированная) помощь которым может быть отсрочена и оказана на следующем этапе; подлежащих после оказания первой врачебной помощи медицинскому наблюдению. К первой группе относятся пораженные, находящиеся в тяжелом, угрожающем жизни состоянии (острая дыхательная и сердечно – сосудистая недостаточность, кома, судорожный синдром, психомоторное возбуждение), лица с поражением органа зрения. После оказания им неотложной помощи такие пораженные подлежат, в зависимости от ситуации, лечению на данном этапе или эвакуации санитарным транспортом в первую очередь на последующий этап. Ко второй группе относятся пораженные, состояние которых не требует проведения неотложных мероприятий и медицинскую помощь которым оказывают во вторую очередь или на последующем этапе. Эвакуацию проводят любым транспортом. К третьей группе относятся пораженные с признаками интоксикации легкой степени, которые могут быть устранены в результате оказания первой врачебной (или квалифицированной медицинской) помощи, а также лица, у которых к моменту прибытия на данный этап основные признаки поражения уже купированы. Пораженные этой группы нуждаются в амбулаторном лечении и наблюдении. Медицинская помощь пораженным на месте должна быть оказана в наиболее полном объеме, иначе значительно снижается эффективность лечения на последующих этапах.

Источник: http://spasatel-01.ucoz.ru/publ/spasatel/likvidacija_mediko_sanitarnykh_posledstvij_chrezvychajnykh_situacijakh/1-1-0-24

Медико–санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного характера

Замечание 1

В эпоху научно-технического прогресса, бурного развития промышленности, быстрой смены технологий производства и энергии, высоких скоростей движения, техногенные катастрофы, в том числе и крупные — нередкое явление.

Чрезвычайные ситуации техногенного характера, в соответствии с классификацией — это:

  1. Взрывы и пожары
  2. Аварии, происходящие на промышленных очистных сооружениях
  3. Транспортные аварии на всех видах транспорта
  4. Гидродинамические аварии
  5. Аварии, при которых происходит выброс, либо возникает угроза выброса сильнодействующих ядовитых веществ
  6. Аварии, при которых происходит выброс, либо возникает угроза выброса биологически опасных веществ (БОВ)
  7. Аварии коммунальных систем обеспечения
Читайте также:  Дружина юных пожарных (дюп)

Последствия ЧС техногенного характера

Характер последствий ЧС техногенного характера зависит от её вида и масштаба, а также особенностей и обстоятельств, при которых данная ЧС произошла.

Наиболее опасными последствиями крупных катастроф, как правило, являются пожары и взрывы, которые ведут к разрушениям или повреждениям производственных или жилых зданий, техники и оборудования, гибели людей или их различным поражениям.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются взрывоопасные продукты, называют пожаро- и взрывоопасными объектами. Также к ним относится трубопроводный и железнодорожный транспорт.

К пожаро- и взрывоопасным веществам относится ряд топливных материалов, в основном углеводородов (бутан, ацетилен, этилен, метан, этан, пропан).

При организации тушения пожаров, наибольшие трудности возникают на химических и нефтеперерабатывающих предприятиях со взрывоопасными технологиями.

Результатом комбинированного или самостоятельного воздействия различных поражающих факторов среди пострадавших в авариях на пожароопасных объектах могут стать комбинированные изолированные, или сочетанные поражения.

Организация медицинского обеспечения

На месте любой ЧС техногенного характера и во время транспортировки пострадавших, порядок оказания медицинской помощи одинаков.

В фазе изоляции, когда в зоне ЧС пострадавшие предоставлены сами себе, основное направление их действий – это оказание само- и взаимопомощи.

Фаза изоляции продолжается до прибытия медицинских и спасательных сил извне и может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

Важно

В организации помощи в очаге поражения основная роль отводится местным органам власти и расположенным рядом медицинским учреждениям, которые осуществляют различные виды медицинской помощи.

В зоне катастрофы или близи нее, пострадавшим оказывается первая или доврачебная помощь.

Если в очаг поражения прибудут врачебные бригады, то становится возможным выполнение в том числе и отдельных элементов первой врачебной помощи.

Далее пострадавших следует эвакуировать в ближайшие медицинские учреждения, где в рамках возможностей, им необходимо оказать первую врачебную, квалифицированную, а иногда и специализированную медицинскую помощь.

Если район бедствия расположен на большом расстоянии от медицинских учреждений, необходимо проведение двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

Руководитель ЛПУ, для чёткой организации эвакуации пострадавших, должен располагать информацией о направлениях эвакуации различных групп пострадавших.

Соответствующую информацию он обязан довести до персонала медицинских подразделений, которые непосредственно осуществляют эвакуацию.

В порядке взаимодействия необходимо договориться с органами регулирования дорожного движения о первоочередном пропуске транспорта с пострадавшими и содействии в выборе наиболее приемлемого маршрута движения.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/mediko_sanitarnoe_obespechenie_pri_likvidacii_posledstviy_chrezvychaynyh_situaciy_tehnogennogo_haraktera/

Направления деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

Направления деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС • организация и проведение лечебно эвакуационных мероприятий; • медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС, контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ; • санитарно гигиенические и противоэпидемические мероприятия; • организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских учреждений и формирований;

• • Лечебно эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий: розыск поражённых; оказание им медицинской помощи; вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения; отправку их на ближайшие этапы медицинской эвакуации и в лечебные учреждения с целью оказания необходимой медицин ской помощи и реабилитации.

Факторы обстановки определяющие организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС • размеры очага поражения и вид катастрофы (аварии); • количество поражённых и характер поражений; • степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне пора жения; • уровень развития медицинской науки; • состояние материально технического оснащения сил и средств медицины катастроф; • наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров и др. ).

Совет

Потери среди населения при ЧС общие потери Безвозвратные потери (убитые, умершие, утонувшие, пропавшие без вести) Санитарные (поражённые и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 сут и поступившие в медицинские пункты или медицинские учреждения)

Основные принципы деятельности службы медицины катастроф • единое понимание задач службы медицины катастроф; • единое понимание происхождения и развития разных патологических процессов и их проявлений; • единые взгляды на принципы и методы лечения и профилактики поражений; • ранняя первичная хирургическая обработка раны

Виды медицинской помощи • первая помощь (первая медицинская помощь); • доврачебная (фельдшерская) помощь; • первая врачебная помощь; • квалифицированная медицинская помощь; • специализированная медицинская помощь.

Основные мероприятия первой помощи • извлечение поражённых из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий; • восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.

), искусственная вентиляция лёгких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» ; • непрямой (закрытый) массаж сердца; • придание физиологически выгодного положения поражённому; • временная остановка наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т. п. ); • наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе; • иммобилизация конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; • фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника.

Мероприятия доврачебной медицинской помощи • искусственная вентиляция лёгких с помощью введения S образной трубки воздуховода; • надевание противогаза (ватно марлевой повязки, респиратора) на поражённого при нахождении его на загрязнённой (заражённой) местности; • контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств; • вливание инфузионных средств; • введение обезболивающих и сердечно сосудистых препаратов; • введение парентерально или внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных средств; • введение сорбентов, антидотов и т. п. ; • наложение асептических и окклюзионных повязок.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи • • • устранение асфиксии: отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутков мягкого нёба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция лёгких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе; остановку наружного кровотечения: прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд; тугая тампонада раны и наложение давящей повязки; контроль правильности и целесообразности наложения жгута; наложение жгута при наличии показаний; проведение противошоковых мероприятий: переливание кровезаменителей при значительном обескровливании; проведение новокаиновых блокад; введение обезболивающих и сердечно сосудистых средств; отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей; катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения; проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с поражённых, поступающих из очага химического поражения; введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; дегазацию раны при загрязнении её стойкими химическими веществами; промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических или радиоактивных веществ в желудок; применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены • устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации); • смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами; • проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; • инъекции антибиотиков и серопрофилактику столбняка при открытых травмах и ожогах; • назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни поражённого.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи • Неотложные (оптимальный срок оказания до 12 ч с момента поражения); • Отсроченные первой очереди (оптимальный срок оказания до 24 ч с момента поражения); • Отсроченные второй очереди (оптимальный срок оказания до 36 ч с момента поражения).

Основной перечень неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи • • • • устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания; окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения; комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения; профилактика и лечение анаэробной инфекции; хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе; оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе; лапаротомия при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки; декомпрессионная трепанация черепа при ранениях и поврежде ниях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением; введение антидотов и противоботулинической сыворотки; комплексная терапия при острой сердечно сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях; дегидратационная терапия при отёке головного мозга; коррекция грубых нарушений кислотно щелочного состояния и электролитного баланса; комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ; введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств; применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Специализированная медицинская помощь — завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Её оказывают врачи специалисты узкого профиля (нейрохирурги, отоларингологи, офтальмологи и др. ), имеющие специальное лечебно диагностическое оснащение в специализированных лечебных учреждениях.

Объём медицинской помощи совокупность лечебно профилактических мероприятий определённого вида, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в лечебных учреждениях в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой Полный включает выполнение всех групп мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи Сокращённый предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий.

Этап медицинской эвакуации медицинские формирования и учреждения, развёрнутые на путях эвакуации поражённых (больных) и обеспечивающие их приём, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Схема развёртывания этапа медицинской помощи

«Желая помогать всем разом и без всякого порядка перебегая от одного раненого к другому, врач теряет, наконец, голову, выбивается из сил и не помогает никому» Н. И. Пирогов

Обратите внимание

Медицинская сортировка — распределение поражённых (больных) на группы исходя из необходимости в однородных лечебно профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Сортировка Внутрипунктовая Эвакуационно транспортная

«Без диагноза немыслима правильная сортировка раненых» Н. И. Пирогов

Читайте также:  Порядок проведения служебной проверки в системе мчс

Сортировочные марки МСГО

Первичная медицинская карточка

Сортировочные признаки, предложенные Н. И. Пироговым • опасность для окружающих; • лечебный признак; • эвакуационный признак.

Группы (потоки) поражённых и больных • опасные для окружающих (инфекционные больные, заражённые АХОВ, загрязнённые РВ, больные с реактивными состояниями); • нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе (важ ная задача — выделение поражённых, требующих своевременного оказания медицинской помощи по неотложным показаниям); • поражённые и больные, помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации (эта группа пострадавших нуждается в отсроченной медицинской помощи); • легкопоражённые и больные; • агонизирующие, которым никакие сложные вмешательства не спасут жизнь (они нуждаются в облегчении страданий).

Условия, необходимые для успешной сортировки • выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной ёмкостью помещений для размещения поражённых и обеспечение удобных подходов к поражённым; • организация вспомогательных функциональных подразделений для сортировки — сортировочные посты и сортировочные площадки; • создание врачебно сестринских сортировочных бригад и их оснащение необходимыми простейшими средствами диагностики; • обязательная фиксация результатов сортировки (сортировочные марки, первичные медицинские карточки и т. п. ) в момент её про ведения.

Требования к медицинской сортировке • • Непрерывность Преемственность Конкретность Повторяемость

Медицинская эвакуация вынос (вывоз) поражённых (больных) из очага чрезвычайной ситуации и транспортировка до этапов медицинской эвакуации или в лечебные учреждения с целью своевременного оказания поражённым (больным) необходимой медицинской помощи и проведения эффективного лечения и реабилитации.

Принципы эвакуации Эвакуация «на себя» (машины «скорой медицинской помощи» , лечебно профилактических учреждений, региональных, территориальных центров экстренной медицинской помощи и т. п. ) «от себя» (транспорт пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др. )

Общие требования к эвакуации • • • медицинская эвакуация должна осуществляться на основе медицинской сортировки и в соответствии с эвакуационным заключением; медицинская эвакуация должна быть кратковременной, обеспечивающей скорейшую доставку пораженных в ЛПУ по назначению; медицинская эвакуация должна быть максимально щадящей.

Важно

Противопоказания к транспортировке • продолжающееся внутреннее или неостановленное наружное кровотечение; • невосполненная тяжелая кровопотеря; • выраженные нарушения деятельности сердечно сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии; • шок II и III степеней; • недренированный закрытый или клапанный пневмоторакс; • выраженный парез кишечника после лапаротомии; • септический шок; • жировая эмболия.

Нетранспортабельность — это состояние пораженного, обусловленное самим поражением или перенесенным медицинским вмешательством, не позволяющее провести эвакуацию в связи с возможностью возникновения тяжелых осложнений (вплоть до смертельного исхода), вызванных условиями транспортировки.

Предельные сроки оказания медицинской помощи Вид медицинской помощи Первая медицинская Доврачебная Первая врачебная Квалифицированная Специализированная Объем медицинской помощи Полный Нуждаемость, % числа пострадавших 100 Предельные сроки оказания, ч Немедленно Полный По неотложным показаниям Отсроченная первой очереди Отсроченная второй очереди Полный 80— 100 15— 20 2 6 3 65— 80 70— 75 10 6 48 12 30— 40 24 20— 25 48 25— 30 72

Источник: https://present5.com/napravleniya-deyatelnosti-zdravooxraneniya-pri-likvidacii-mediko-sanitarnyx-posledstvij-chs/

Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий биолого-социальных чрезвычайных ситуаций

В ХХI веке эпидемиологическая обстановка в мире и России сохраняет негативную тенденцию.

Этому способствуют расширение международной торговли и туристической деятельности, социальная напряженность, активизация миграции населения, в том числе и из неблагополучных в эпидемиологическом отношении государств, его размещение в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Эти условия являются причиной возникновения опасных инфекционных болезней среди людей и животных, а значит и условием возникновения биолого-социальных ЧС.

Биолого-социальная ЧС – это обстановка, при которой в результате появления источника биосоциальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизнедеятельности людей, возникает угроза их здоровью и жизни.

Источником биосоциальных ЧС является опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, животных и растений, в результате которой в определенных территориальных границах возникает эпидемическое неблагополучие или вспышечная групповая заболеваемость, связанная между собой по виду возбудителя и механизму его распространения.

Факторами, способными привести к возникновению, развитию и распространению биолого-социальной ЧС являются:

— наличие природных очагов особо-опасных инфекций (ООИ);

— возникновение природных, техногенных и экологических катастроф;

— разрушение (повреждение) коммунально-энергетических систем и дезорганизация социальных структур жизнеобеспечения;

— некачественные продукты питания;

— снижение иммунитета у людей;

— нарушение гигиенического поведения людей;

В ликвидации биосоциальных ЧС особая роль отводится лечебной сети, осуществляющей комплекс лечебно-диагностических мероприятий среди пострадавших и учреждениям Роспотребнадзора, организующим и контролирующим проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС, в том числе экстренную неспецифическую и специфическую профилактику. Своевременность и качество проведения последних определяется количеством прививочных бригад, расчет которых определяется по формуле:X = H / (A x B), где:

Х – число прививочных бригад; Н – число лиц, подлежащих прививанию;

А – число лиц, прививаемых в течение часа; В – время работы прививочной бригады

Другими направлениями деятельности учреждений Роспотребнадзора при ликвидации последствий биолого-социальных ЧС являются:

— организация и ведение санитарно-эпидемиологической разведки;

— организация контроля за правилами поведения заболевших, контактных и лиц, работающих в очаге;

— осуществление мероприятий по локализации и ликвидации очага ЧС;

— оказание организационно-методической и консультативной помощи формированиям и учреждениям СМК, участвующим в мероприятиях по ликвидации последствий эпидемического очага;

— определение режима работы объектов экономики и социальной сферы, оказавшихся в очаге и в непосредственной близости от него;

— выработка предложений по оптимизации работы этих объектов.

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний при возникновении эпидемических очагов осуществляется проведение режимно-ограничительных мероприятий в виде обсервации или карантина.

Обсервация – комплекс режимно-ограничительных мероприятий, предусматривающих усиление медицинского наблюдения и ограничение перемещения людей. При обсервации ограничиваются въезд и транзитный проезд через район ЧС, контакты между людьми и строго выполняются установленные правила поведения в очаге.

Карантин – система организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и изоляционных мероприятий, направленных на предупреждение распространения и локализацию эпидемического очага.

Карантин вводится при появлении больных ООИ или при возникновении групповых инфекционных заболеваний с их нарастанием в короткие сроки.

Этот режим предполагает полную изоляцию очага, масштабную дезинфекцию территории, прекращение функционирования рынков и запрет на проведение культурно-массовых мероприятий.

Изоляцию карантинированного очага организуют органы исполнительной власти по решению территориальной санитарно-противоэпидемической комиссии во взаимодействии с органами военного командования путем выставления вооруженной охраны по периметру зоны карантина.

На магистральных путях сообщения, аэропортах, железнодорожных, автомобильных, морских и речных вокзалах карантинной зоны создаются контрольно-пропускные пункты (КПП) с входящими в их состав санитарно-контрольными пунктами (СКП), ветеринарно-контрольными пунктами (ВКП) и приемно-передаточными пунктами (ППП), задачей которых является осуществление контроля пропускного режима, соответствующего противоэпидемическим требованиям.

СКП, возглавляется врачом и решает следующие задачи:

— проверку у лиц, убывающих из зоны карантина, документов о прохождении обсервации;

— проверку у лиц, въезжающих в зону карантина, документов о проведении экстренной профилактики;

— медицинское наблюдение за личным составом КПП, выявление среди них больных с последующей изоляцией;

— проведение надзора за санитарным состоянием зоны карантина.

Выезд (выход) людей, при необходимости, из зоны карантина разрешается только после прохождения обсервации и полной санитарной обработки с предъявлением соответствующих документов, а вывоз грузов – при наличии документов, выданных органами санитарного надзора.

Совет

В зону карантина беспрепятственно допускается личный состав спасательных формирований, направленный для проведения мероприятий по ликвидации последствий очага, а также население, зарегистрированное и постоянно проживающее на данной территории, но выехавшее из нее до установления режима карантина. При въезде в зону карантина, всем этим лицам проводится экстренная специфическая профилактика.

При проведении режимно-ограничительных мероприятий в полную готовность приводятся:

— группы надзора за эпидемически-значимыми объектами – объектами водопользования и канализации, торговли и питания, дошкольными и школьными учреждениями, предприятиями коммунально-бытового обслуживания и местами временного расселения лиц, вовлеченных в очаг биолого-социальной ЧС;

— мобильные и стационарные санитарно-обмывочные пункты проведения полной санитарной обработки населения, станции обеззараживания одежды, обуви, другого имущества и оборудования, с которыми контактирует человек;

— формирования коммунально-технической службы для обеззараживания территории и объектов внешней среды;

— транспортные средства, специальная техника и средства связи;

— подразделения и части внутренних войск МВД и Минобороны России;

— вся сеть УЗ с созданием запасов средств экстренной профилактики, с готовностью к доразвертыванию, перепрофилизации коечного фонда с последующим функционированием и решением задач по предназначению.

Источник: https://studopedya.ru/2-45970.html

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ТЕХНОГЕННОГО (АНТРОПОГЕННОГО) ХАРАКТЕРА

Поиск Лекций

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий

На объектах народного хозяйства производятся, хранятся, используются в производстве и перевозятся значительные количества химических веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду. Такие вещества называются аварийно- химически опасными веществами (АХОВ).

Классификация аварийноопасных химических веществ:

По клиническим признакам интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая или токсикологическая классификация) среди АХОВ различают:

· вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, дифосген, хлорпикрин, хлорид серы, фтор и его соединения и др.);

· вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, цианиды, анилин, гидразин и др.);

· вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (сероводород, диоксид серы, азотная кислота, оксиды азота и др.);

· вещества нервно-паралитического действия (фосфорорганические соединения);

· вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);

· метаболические яды (диоксин, сероуглерод, метилбромид, дихлорэтан).

АОХВ могут проникать в организм через дыхательные пути, слизистые глаз, через желудочно-кишечный тракт (при употреблении загрязненной воды и пищи), через кожные покровы (незащищенные или защищенные одеждой), через открытые раны.

По скорости развития патологических нарушений и, следовательно, формирования санитарных потерь все химические вещества, являющиеся причиной аварии, подразделяются на две основные группы.

Кпервой группе относятся вещества быстрого действия. Развитие симптомов интоксикации при этом наблюдается в течение нескольких минут. К веществам этой группы относятся циановодород, акрилнитрил, сероводород, оксид углерода, оксиды азота, хлор, аммиак, инсектициды, фосфорорганические соединения и др.

Ко второй группе относятсявещества замедленного действия с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов (динитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окись этилена, трихлорид фосфора, фосген, хлорид серы, этиленхлорид, этиленфторид и др.).

Определение и характеристика очагов химических аварий

Предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие АХОВ, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей, являютсяхимически опасными объектами (ХОО).

К объектам, имеющим, использующим или транспортирующим АХОВ, относятся: предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной и других видов родственной промышленности; предприятия, оснащенные холодильными установками; предприятия с большими количествами аммиака; водопроводные станции и очистные сооружения, использующие хлор; железнодорожные станции с местом для отстоя подвижного состава с АХОВ, составы с цистернами для перевозки АХОВ; склады и базы с запасами веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации хранилищ с зерном или продуктами его переработки; склады и базы с запасами ядохимикатов, используемых в сельском хозяйстве.

Читайте также:  Автоматизированная система единой дежурно-диспетчерской службы (ас еддс)

Химическая авария – не планируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АХОВ, отрицательно воздействующий на человека и окружающую среду.

Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия.

С организационной точки зрения с учетом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и объектовые), которые происходят наиболее часто, и крупномасштабные (от местных до трансрегиональных). При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь токсичного вещества) глубина распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта.

Обратите внимание

При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной площадки, при этом возможно поражение населения не только близлежащего населенного пункта и персонала, но, при неблагоприятных условиях, и ряда более отдаленных населенных пунктов.

Очаг химической аварии — территория, в пределах которой произошел выброс (пролив, россыпь, утечка) АХОВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения.

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на 4 вида:

а) нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);

б) стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);

в) нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);

г) стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).

При химической аварии определяются зона загрязнения и зона поражения.

Зона загрязнения это территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии, азона поражения, являясь частью зоны загрязнения, представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных.

При химических авариях размеры зон загрязнения, степень и динамика загрязнения связаны с видом (физико-химическими свойствами) и количеством выброшенного вещества.

Важно

Существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии и характер подстилающей поверхности (рельеф местности, ее пересеченность, растительность, наличие зданий и сооружений).

Величина и структура санитарных потерь определяются, с одной стороны, указанными выше факторами, с другой – численностью людей в зоне поражения, своевременностью и полнотой мер защиты и эвакуации.

Зона загрязнения, концентрация токсического вещества в которой менее или равна ПДК, является безопасной. Ее внешние границы с подветренной стороны находятся на максимальном удалении от очага.

С наветренной стороны за очагом, путь до безопасной зоны оказывается наименьшим.

Именно в этом направлении должен быть организован вывоз, вынос (выход) пораженных из очага химической аварии и может быть развернут пункт сбора пораженных, пункт оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.

Для очагов химических аварий, создаваемых быстродействующими ядовитыми веществами, характерно:

· одномоментное (в течение нескольких минут, десятков минут) поражение значительного количества людей,

· быстрое развитие поражения с преобладанием тяжелых форм,

· дефицит времени для оказания медицинской помощи,

· необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки,

· быстрая и одновременная эвакуация пораженных из очага поражения,

· максимально возможное приближение этапа оказания специализированной медицинской помощи к пункту сбора пораженных вне очага.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

· постепенное формирование санитарных потерь в течение нескольких часов,

· наличие резерва времени для оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных из очага,

· необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения.

В очаге химических аварий, создаваемом стойкими веществами, продолжительное время сохраняется опасность поражения. За счет десорбции АХОВ с одежды (особенно в закрытых помещениях), при контакте с загрязненными транспортом, различным имуществом медицинский персонал и другие лица могут получить поражения вне очага.

Поэтому необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной специальной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этап медицинской эвакуации (в лечебное учреждение) — полной специальной обработки и дегазации одежды, обуви, транспортных средств и т.д.

Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими полной специальной обработки, должен работать в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы подвергаться специальной обработке.

Возможные потери населения в очаге аварии зависят от его плотности (чел./км2) на территории очага, концентрации и токсичности АХОВ, глубины распространения очага на открытой или закрытой местности, степени защищенности людей, своевременности оповещения об опасности, метеорологических условий (скорости ветра, степени вертикальной устойчивости воздуха) и др.

Контингент тяжело пораженных при авариях с быстродействующими веществами формируется первоначально среди лиц, находящихся в непосредственной близости от места аварии, где создаются чрезвычайно высокие концентрации токсичных веществ.

Совет

В других зонах поражения преобладает контингент с отравлениями легкой и средней степеней тяжести. Через несколько часов после аварии за счет дальнейшего развития интоксикации удельный вес тяжело пораженных возрастает.

Те же закономерности отмечаются и при авариях с веществами замедленного действия, однако их токсические эффекты будут отсроченными.

При наиболее крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору (химическому) зачастую могут присоединяться и другие — механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных поражений.

Наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Меры по сокращению или исключению контакта с токсичным веществом (использование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийноопасных производств, спасателями и медицинскими работниками выездных бригад, населением, своевременное проведение специальной обработки, эвакуационные мероприятия) могут существенно снизить потери, тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.

Для проведения химической разведки, индикации, специальной обработки и других мероприятий по защите привлекаются силы и средства различных министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, Госсанэпидслужбы России, ВСМК и др.).

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s69213t1.html

Ликвидация медицинских последствий чрезвычайных ситуаций

Ликвидация медицинских последствий ЧС представляет собой комплекс оперативно проводимых медицинских мероприятий в районе чрезвычайной ситуации (медицинское обеспечение населения в чрезвычайной ситуации) и на последующих этапах, включая отдаленный период.

При анализе любой ЧС необходимо различать медицинские и немедицинские, ранние и отдаленные ее последствия.

При этом оценка медицинских последствий ЧС должна учитывать не только масштаб и характер поражения (угрозы здоровью) населению, но и специфические условия деятельности медицинской службы, возникшие в результате совокупности воздействия негативных факторов ЧС.

Обратите внимание

Все мероприятия (технические и медицинские) по ликвидации последствий ЧС можно условно разделить на три группы:

а) превентивные (предшествующие ЧС) мероприятия (прогнозирование ЧС; строительство и мониторинг жилых, защитных, инженерно-технических сооружений и т. д.; отлаженность системы подготовки, оповещения и оказания медицинской помощи; санитарное и медицинское просвещение населения и др.);

б) неотложные (проводимые во время ЧС) мероприятия (локализация и ограничение очага ЧС; неотложные спасательные, медицинские и аварийно-восстановительные мероприятия; эвакуация, материальное и бытовое обеспечение пострадавшего населения и т. д.).

При этом к собственно медицинским мероприятиям данного этапа следует отнести: неотложные, лечебно-эвакуационные, лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очаге ЧС; мероприятия по обеспечению медицинских подразделений персоналом, техникой и имуществом; мероприятия по защите лиц, участвующих в ликвидации последствий катастрофы от ее поражающих факторов; мероприятия, связанные с участием медицинской службы в экспертизе погибших, и др.;

в) последующие (осуществляемые после ЧС) мероприятия (продолжение спасательных и восстановительных работ; оценка нанесенного ущерба и его причин; окончательное материальное, бытовое и медико-социальное обеспечение пострадавшего населения; лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и др.).

Объем и характер оказываемой медицинской помощи определяется спецификой ЧС, структурой пострадавших, а также наличием необходимых сил и средств. Как правило, выделяют три периода (фазы) ее оказания:

– фаза изоляции (оказывается первая медицинская помощь, преимущественно в порядке само– и взаимопомощи; длительность ее в среднем составляет минуты, часы);

– фаза спасения (оказывается в основном первая врачебная помощь, при наличии групп усиления – квалифицированная помощь, в том числе с элементами специализированной; длительность – часы, сутки);

– фаза восстановления (оказывается в основном специализированная медицинская помощь; длительность – месяцы, годы).

Несмотря на то что в основе оказания психолого-психиатрической помощи при ЧС лежат те же принципы, ее характер имеет все же ряд принципиальных отличий, которые определяются как спецификой ЧС и возникающих при этом психических нарушений, так и категорией нуждающихся в такой помощи (пострадавших, очевидцев, близких и родственников пострадавших, спасателей и т. д.).

Общепризнанной является точка зрения о том, что психические расстройства при катастрофах у пострадавших психиатрического профиля в основном представлены психогенными расстройствами либо являются следствием обострения ранее имевших место психических заболеваний.

Важно

Однако за рамками психиатрической и медико-психологической помощи остаются пострадавшие хирургического и терапевтического профиля, у которых развитие психических нарушений зачастую приобретает ведущее значение в клинической картине либо в значительной степени определяет тяжесть их состояния.

Кроме того, малоизученной остается проблема оказания медико-психологической помощи лицам, участвующим в ликвидации последствий ЧС, особенно с учетом нередко возникающих у них так называемых «психологических сопереживаний».

Последние, несмотря на свой доболезненный характер, могут существенно снижать трудо– и боеспособность, а также переходить (при отсутствии своевременной коррекции) в клинически очерченные психические нарушения либо вызывать неблагоприятные соматические последствия.

Источник: https://cyberpedia.su/16x391b.html

Ссылка на основную публикацию