Ликвидация медико-санитарных последствий наводнений

Ликвидация медико-санитарных последствий наводнений

Ликвидация медико-санитарных последствий наводнений – это комплекс организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий по медицинской защите населения и личного состава, участвующего в работах по ликвидации последствий бедствия, проводимых в районе катастрофического затопления, с целью сохранения жизни пораженных (больных); быстрейшего восстановления их здоровья; снижения неблагоприятного влияния на здоровье населения условий, сложившихся при ЧС; предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней; сохранения здоровья и работоспособности личного состава, участвующего в ликвидации ЧС. Мероприятия по медико-санитарному обеспечению осуществляются в два этапа: на первом этапе, при немедленной эвакуации населения или укрытии его на незатапливаемых местах, организуется медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий, а в места временного размещения людей направляются медицинские работники со средствами оказания медицинской помощи; на втором этапе, после прибытия и развертывания соответствующих медицинских сил и средств, проводятся мероприятия по оказанию первой медицинской, пер- вой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению в соответствии с конкретно складывающейся обстановкой.

Медицинские работники при проведении спасательных работ включаются в состав спасательных формирований для оказания экстренной медицинской помощи при транспортировке пострадавших.

Медицинская помощь включает в себя проведение мероприятий по извлечению пострадавших из воды, их доставку на специальное плавающее средство или на берег, проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий.

В зависимости от масштаба наводнения и сложности обстановки для ликвидации медико-санитарных последствий могут привлекаться силы и средства службы медицины катастроф как регионального, так и федерального уровней, в том числе и полевые многопрофильные госпитали (отряды), а также другие силы и средства, включая медицинские подразделения частей и соединений ВС РФ, если они участвуют в ликвидации последствий наводнения. Персонал, привлекаемый для ведения спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и оказания им первой медицинской помощи.

Ответственность за эвакуацию пораженных из района бедствия несут руководители сводных отрядов спасателей, руководители объектов экономики или представители местной администрации района, которые руководят спасательными работами.

В госпитале (отряде), развертываемом при массовых поражениях населения в районе бедствия, организуется прием и медицинская сортировка поступающих пораженных, оказание им первой врачебной (если она не была оказана ранее) и неотложной квалифицированной медицинской помощи, временная госпитализация пораженных и изоляция инфекционных больных и лиц с нарушением психики, подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения для продолжения лечения в них до исхода поражения (заболевания).

Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно выделяют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное (рефлеторное).

При истинном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что, как правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии.

Дыхательные и сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза.

Кожные покровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окраску (так называемые «синие утопленники»). Меры по реанимации пораженных включают очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и др. мероприятий.

При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает небольшое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вследствие ларингоспазма неэффективны.

При оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из легких; при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).

При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная остановка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу.

Вода в легкие не попадает, и потому нет необходимости терять время на попытки ее удаления, а следует срочно начать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание. Вместе с тем, как показывает практика, они должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку.

Это связано с тем, что возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов.

Подобным пораженным в отдельных случаях может потребоваться реанимация.

Кроме утопления, основными последствиями наводнения могут быть механические травмы, а также появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения (состояние психо-эмоционального расстройства), обострение различных хронических болезней. Возрастает заболеваемость пневмониями с высокой летальностью. В связи с переохлаждением при низкой температуре воды и в холодное время года отмечаются отморожения.

Оказание первой медицинской помощи в зоне затопления после извлечения из воды по неотложным показаниям проводится непосредственно на плавсредствах спасателями и медицинским персоналом, и только после этого они доставляются на берег во временные пункты сбора пораженных и временные медицинские пункты, развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктах. Основным содержанием работы временных медицинских пунктов в этих условиях является выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших реанимационных мероприятий. Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора пораженных направляются на сборные сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением подвоза воды. Здесь пострадавшие обогреваются, переодеваются в сухую одежду, получают питание и подготавливаются к эвакуации в места расселения или (при необходимости) в стационары ближайших к району затопления лечебно-профилактических учреждений. Руководство эвакуацией осуществляют органы управления ГОЧС.

Сборные сортировочно-эвакуационные пункты обеспечивают сбор, регистрацию эвакуируемого населения, отправку его в пункты посадки.

Органы здравоохранения, включая санитарно-эпидемиологическую службу, организуют медицинское, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения.

Оказание ему медицинской помощи организуется на сборных эвакопунктах, в пунктах посадки на транспортные средства и в пути следования.

Ситуация в обширных районах пострадавшего от наводнений региона может осложняться резким ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки и связанной с этим опасностью возникновения и распространения инфекционных (в основном кишечных) заболеваний.

Поэтому наряду с оказанием медицинской помощи в районе стихийного бедствия важное значение в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС приобретают санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Они организуются и проводятся санитарно-надзорными органами и включают:

• контроль за поддержанием санитарно-эпидемиологического состояния окружающей территории, зданий для временного размещения эвакуируемых, а также изоляторов для инфекционных больных;
• контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил снабжения питьевой водой (обеспечение населения индивидуальными средствами обеззараживания воды) и хранением пищевых продуктов;
• организацию эпидемиологического наблюдения, выявление инфекционных больных и их госпитализацию;
• контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах;
• борьбу с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения и в районах временного расселения.

В зависимости от количества эвакуируемых поезда, морские и воздушные суда должны иметь медицинский персонал (врача, фельдшера, медсестру, помощника эпидемиолога, дезинфектора), назначенный территориальным органом здравоохранения в местах отправки, выполняющий одновременно и функции санитарно-эпидемиологического надзора.

Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных при ЧС, вызванных катастрофическим затоплением и наводнением, как и при других видах катастроф, является одним из основных и наиболее трудоемких видов деятельности служб здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от своевременного прогноза развития возможного наводнения и характера медико-санитарных последствий ЧС, от готовности здравоохранения.

Источник: Гражданская защита: Энциклопедия в 4 томах. Том II (К–О); под общей редакцией С.К. Шойгу; МЧС России. – М.: ЗАО ФИД «Деловой экспресс», 2007.

Источник: https://fireman.club/inseklodepia/likvidaciya-mediko-sanitarnyx-posledstvij-navodnenij/

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера (стихийных бедствий) 1

Учебные вопросы: 1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений. 2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф (наводнения, бури, ураганы, циклоны и т. д. ) 2

Природные катастрофы (стихийные бедствия) – это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, приводящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся человеческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружающей среды. 3

Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории. Ежегодно на планете происходит около 100 тыс.

тектонических землетрясений, из них люди ощущают около 10 тыс. , а около 100 имеют катастрофический характер 4

Центр землетрясения – участок земли, из которого исходят волны. Эпицентр землетрясения – точка, расположенная над центром землетрясения и на поверхности земли. Для определения силы землетрясения принята двенадцатибальная шкала. 5

Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений в нашей стране применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. 7

Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений Первая помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности. 8

Возникает необходимость выдвижения формирований службы медицины катастроф территориального, регионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания ПВП, КМП и СМП пораженным и их госпитального лечения в лечебных учреждениях, расположенных на значительном удалении, от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных. 9

При эвакуации пострадавших как из очага землетрясения, так и между ЭМЭ надо учитывать следующие положения: §вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждении, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов; §на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, и аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эвакуационный приемник); §при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты; §особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших. 10

Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных необходимо: § перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых, неотложных мероприятий медицинской помощи; § на путях эвакуации из очага до первого ЭМЭ создавать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объеме первой или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными; 11

§ в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи; § для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необходимо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение. 12

Различают следующие разновидности наводнений: §паводки – быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, ледников, заторов и зажоров в ее бассейне; §наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море; §цунами – наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами. 13

Буря – очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают: §пыльные, §беспыльные, §снежные, §шквальные бури. 14

Ураган – это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части.

Скорость движения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500 -1000 км и высотой до 10 -12 км.

Ураганы возникают в зонах соприкосновения теплых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах температуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, грозами и градом. 15

Циклон – гигантский атмосферный вихрь, в котором давление убывает к центру, воздушные потоки циркулируют вокруг центра против часовой стрелки (в Северном полушарии) или по часовой – в Южном полушарии. При циклоне преобладает пасмурная погода.

Смерч –представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом» . Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, поднимаясь одновременно по спирали на высоту до 800 -1500 м.

Сель – внезапно формирующийся в руслах горных рек временный грязевой и грязекаменный поток с высоким содержанием (до 75%) горных пород, возникающий в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников или сезонного снежного покрова и других явлений.

Оползень – скользящее смещение масс горных пород вниз по склону под влиянием силы тяжести, возникающее, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов.

Снежные лавины возникают в результате накапливания снега на горных вершинах при обильных снегопадах, сильных метелях при резком понижении температуры воздуха. 17

Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей. Он характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным газовым обменом продуктов сгорания. Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения, теплового воздействия и задымления. 18

Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой, доврачебной и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Первая помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей. При оказании пораженным первой помощи нужно помнить о том, что нередко пораженные находятся в бессознательном состоянии. 19

В зависимости от обстановки для оказания медицинской помощи могут привлекаться силы и средства регионального и федерального уровней, в том числе и полевые многопрофильные госпитали (отряды).

Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте общего назначения.

Источник: https://present5.com/mediko-sanitarnoe-obespechenie-pri-likvidacii-posledstvij-chs-prirodnogo-xaraktera/

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий наводнений

Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оставшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

Медицинская помощь населению, пострадавшему при катастрофическом навод­нении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

Она включает в себя проведение мероприятий по извлечению пострадавших из воды, их доставку на специальное плавающее средство или на берег, проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция лег­ких, закрытый массаж сердца и др.).

Оказание первой медицинской помощи пораженным в зоне затопления после из­влечения их из воды по неотложным показаниям проводится непосредственно на плавсредствах спасателями, и только после этого они доставляются на берег. На бе­регу организуются временные пункты сбора пораженных и временные медицинские пункты, развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктах.

Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора на­правляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, со­вместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением под­воза воды. Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или, при необхо­димости, в ближайшие к району затопления лечебно-профилактические учреждения.

Среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство будут со­ставлять пораженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым по­следствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является раз­витие пневмоний.

При проведении эвакоспасательных и лечебно-эвакуационных ме­роприятий в зонах затопления, вызванного образованием и разрушением заторов, следует иметь в виду, что из-за большой теплоемкости и теплопроводности воды вре­мя пребывания человека в холодной воде крайне ограничено.

До нескольких часов могут продержаться люди в зоне затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных участках местно­сти, крышах домов и других построек, на деревьях.

Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатоп­ленных зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопаю­щих и оказания им первой медицинской помощи.

Источник: http://referatwork.ru/lectionbase/meditsina/view/22481_mediko_sanitarnoe_obespechenie_pri_likvidacii_posledstviy_navodneniy

Общая характеристика наводнений



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ

РАЗВИТИЮ»

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н.

________________ Л.Е. Механтьева

«____» ___________ 200 г

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ №7

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед­ствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бед­ствий)»

(медицина катастроф)

для лечебного,

педиатрического,

стоматологического,

медико-профилактического

факультетов

Время : 3 часа

Тема занятия №7 : «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед­ствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бед­ствий»

Цель занятия:

Формировать знания об оказании различных видов медицинской помощи в ЧС природного характера, подчёркивая значение первой помощи.

Вопросы практического занятия:

1. Общая характеристика наводнений.

2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий наводнений.

4. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф, силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий при­родных катастроф.

Тематика самостоятельной работы (3 часа):

1. Принципы оказания медицинской помощи при попадании людей под снеговые лавины, в районе, пострадавшем от селя, при ликвидации медико-санитарных последствий пожа­ров.

2. Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.

Вопросы для конспектирования в рабочей тетради

1.Определения чрезвычайных ситуаций природного характера, их характеристика.

2. Особенности медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.

Основная и дополнительная литература:

1. Материалы лекции по теме №7.

2. И.И.Сахно, В.И.Сахно «Медицина катастроф», М.,ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002 г

3. Медицина катастроф / Учебное пособие под редакцией проф. С.Ф. Гончарова. Благовещенск 2000 г

4. Руководство по медицинской службе гражданской обороны. / Под редакцией А.И.Бурназяна М., Медицина 1983 г

5. Руководство по травматологии для медицинской службы гражданской обороны. / Под редакцией проф. А.И.Казьмина. М., «Медицина» 1978 г

7. Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ОМОЧС) /Учебное пособие под редакцией члена-корреспондента РАМН, проф. Н.А. Яицкого. М.,АНМИ 2003 г

8. В. Щегрикович Месть ледника /Щегрикович В.//Журнал «Гражданская защита» №1 –2003. С.4–7

9. Ю.Е. Барачевский Подготовка медицинского персонала лечебно – профилактических учреждений к действиям в чрезвычайных ситуациях /Барачевский Ю.Е. и др.// Журнал МК №1(49) –2005. С.49–51

Разбор теоретического материала (устно-речевой опрос)

Общая характеристика наводнений

Наводнение – временное значительное затопление местности в результате подъема воды в реке, озере или море, а также образование временных водотоков. Наводнения наряду с войнами, эпидемиями, землетрясениями и пожарами числятся в истории многих народов одним из величайших бедствий.

Катастрофическое затопление — наводнение, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

Наводнения происходят по следующим причинам:

· сезонное таяние снежного покрова;

· таяние ледников и снежного покрова в горах;

· интенсивные дожди;

· заторы и зажоры (заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение зажоры – скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки);

· ветровые нагоны воды (волны нагона);

· цунами;

· барические волны;

· разрушения плотин и других гидротехнических сооружений.

Кратковременное поднятие уровня воды в реках и других водоемах, происходящее вследствие таяния снега, льда, сильных дождей и т.п., называется паводком. Такие наводнения наблюдаются на большинстве рек РФ.

Половодье — разлив реки, наступающий в определенное время вследствие таяния снегов и льда, сезонных дождей, заторов, зажоров. Оно характеризуется значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реке.

Половодья, вызванные сезонным, обычно весенним, таянием снегов периодически наблюдаются на большинстве рек европейской части РФ и Сибири. Возникновению катастрофических затоплений способствуют заторы, которые бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова. Заторный уровень воды на Енисее и Томи, например, может достигать 7-10 м, а на Нижней Тунгуске — иногда 20 м.

Наводнения, возникающие вследствие сильных дождей, характерны для Сибири и Дальнего Востока.

Волны цунамиобразуются при извержении подводных вулканов и при подводных землетрясениях. В отличие от ветровых волн они охватывают всю толщу воды.

Одновременно с волнами цунами при подводном землетрясении возникает “ударная волна”, которая распространяется со скоростью звука (5 400 км/ч), то есть в 6-7 раз быстрее, чем волна цунами. Эти явления можно регистрировать сейсмографами и гидрофонами и предупреждать население об опасности цунами.

Крупнейшие в мире цунами отмечены: в 1883 году на острове Кракатау — погибло 36 тыс. человек, в 1923 году в Японии — погибло 99,3 тыс. человек, в 1976 году на Филиппинских островах — погибло 65 тыс.

человек. В России цунами опасны для всех прибрежных регионов.

Особенно сильные цунами зарегистрированы на береговой линии Камчатки, Сахалина и Курильских островов в 1737, 1780, 1898, 1919, 1923, 1952 и 1963 гг.

Катастрофические затопления могут возникать при разрушении плотин и других гидротехнических сооружений при землетрясениях, длительных дождях и других явлениях. При этом возникают обширные зоны затоплений после прохождения разрушительной волны прорыва.

Наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место в России среди опасных гидрологических явлений и процессов. По числу человеческих жертв и ущербу, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают второе место после землетрясений.

К гидродинамически опасным объектам относятся сооружения или естественные образования, создающие разницу уровней воды(плотины, запруды). Особенностью наводнения при авариях на подобных объектах является появление прорыва- основного поражающего фактора аварии, образующегося в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва:

· непосредственное динамическое воздействие на поражённого волны прорыва;

· травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых волной прорыва;

· повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

При авариях на подобных объектах общие потери на­селения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут составить ночью 90%, а днем — 60%, при этом из числа общих потерь безвозвратные потери могут составлять; ночью — 75%, днем — 40%, а санитарные — 25 и 60% соответственно.

· Первая- примыкает непосредственно к гидросооружению, опасному природному явлению. Простирается на расстояние 6-12 км, характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/час и более.

· Вторая- зона быстрого течения(15-20 км/час). Протяжённость до 15-25 км.

· Третья- зона среднего течения(10-15 км/час), протяжённость до 30-50 км.

· Четвёртая- зона слабого течения(разлива), со скоростью течения 6-10 км/час Протяжённость этой зоны зависит от рельефа местности и может составить 35-70 км.

Подобное деление на зоны позволяет спасателям и медработникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что в свою очередь повышает качество и эффективность ведения спасательных работ.

Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в зависимости от продолжительности пребыва­ния пострадавших в воде.

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфик­сии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосуди­стой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результа­те наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

Медико-санитарные последствия наводнений характеризуются:

· нарушением существующей системы медико-санитарного обеспечения населения;

· переохлаждением населения, находящегося в зоне наводнения, связанного с длительным пребыванием в воде;

· возникновением у части населения механических травм (в основном конечностей и туловища) и стрессовых реакций, сердечно-сосудистых, нервно-психических заболеваний или утяжелением их течения;

· нарушением системы жизнеобеспечения и созданием неблагоприятных условий, ведущих к возникновению инфекционных заболеваний (большое количество людей остаются без крова, питьевой воды, продуктов питания, подвергаются воздействию неблагоприятных метеоусловий);

· значительной миграцией населения.

В зонах катастрофического затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций, сточных вод, места сбора мусора и, следовательно, возникает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни. В массовом количестве поступают больные с традиционными кишечными инфекциями — дизентерией, колиэнтеритами, дисбактериозом, сальмонеллезом. Вырастает уровень заболеваемости гепатитом.

В детских инфекционных стационарах увеличивается нагрузка за счет менингококковой инфекции. Вслед за этим могут появиться зоонозы — лептоспироз, туляремия.

При катастрофических затоплениях безвозвратные потери значительно превышают санитарные. Величина и структура потерь населения будут изменяться в зависимости от следующих обстоятельств:

— масштаба затопления;

— плотности населения в зоне затопления;

— своевременности оповещения;

— расстояния населенного пункта от места начала затопления;

— расположения медицинских учреждений;

— высоты затапливающей волны и времени ее прохождения;

— температуры воды и окружающего воздуха;

— времени года, времени суток и других особенностей.

Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно вы­деляют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное (реф­лекторное).

Дыхательные и сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза.

Кожные по­кровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окра­ску (так называемые «синие утопленники»).

Меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предме­тов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других мероприятий.

Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вслед­ствие ларингоспазма неэффективны.

При оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из лег­ких; при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).

У утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки.

Вода в легкие не попадает, и поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать искусственную вен­тиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны на­ходиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические рас­стройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку.

Это связано с тем, что возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебие­ние, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов. Подобным пора­женным в отдельных случаях может потребоваться реанимация.

Источник: https://megapredmet.ru/1-33115.html

Методическое пособие для студентов по курсу «Медицина катастроф» Тема №7

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий

природных катастроф

Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.

Наводнение– это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.

В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:- паводки – быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, ледников, заторов и зажоров в ее бассейне (зажоры – скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки); заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение; — наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море;- цунами – наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами.Наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место в России среди опасных гидрологических явлений и процессов. По числу человеческих жертв и ущербу, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают второе место после землетрясений.По данным МЧС России, на территории нашей страны существует угроза наводнений почти для 746 городов и нескольких тысяч других населенных пунктов.Большую потенциальную опасность представляют подтопления. На территории России, по данным 1990 г., подтапливалось около 960 городов, более 500 поселков городского типа и тысячи мелких населенных пунктов. Подтопление территорий вызывает деформации и разрушение грунтов оснований зданий и подземных коммуникаций, повышение сейсмичности территорий, затопление подвалов зданий, ухудшение санитарной и экологической обстановки в городах и населенных пунктах.Угрозу затопления могут создавать возможные разрушения плотин, гидроузлов, оградительных дамб и других гидротехнических (гидродинамически опасных) объектов в результате аварий, стихийных бедствий и террористических актов. Природные явления, связанные с наводнением или затоплением насаленных пунктов на значительных территориях, определяют специфику деятельности здравоохранения и в частности службы медицины катастроф.Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.Наводнения, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба, подразделяют на 4 группы:

— низкие наводнения (наблюдаются на равнинных реках с повторяемостью 1 раз в 5-10 лет), характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления, незначительным материальным ущербом и не несут угрозы жизни и здоровью людей;

— высокие наводнения (наблюдаются один раз в 20-25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый материальный ущерб и, как правило, сопровождаются угрозой для жизни и здоровья людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;

— выдающиеся наводнения (наблюдаются один раз в 50-100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов с затоплением населённых пунктов. Подобные наводнения сопровождаются угрозой массовых потерь среди местного населения, и требуют эвакуации значительной его части;

— катастрофические наводнения (возникают не чаще 1 раза в 100-200 лет), вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуя хозяйственную и производственную деятельность, наносят значительный материальный ущерб и сопровождаются большими потерями среди местного населения.

В зависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гидросооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волнений миря, распространенности половодья и др.

) принято выделять четыре зоны катастрофического затопления: — первая – примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого потока или другого природного явления. Она простирается на расстояние 6-12 км с высотой волны до нескольких метров.

Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/ч и более; время прохождения волны – 30 мин;- вторая – зона быстрого течения (15-20 км/ч).

Протяженность этой зоны может быть до 15-25 км; время прохождения волны равняется 50-60 минутам;- третья – зона среднего течения со скоростью 10-15 км/ч и протяженностью до 30-50 км; время прохождения волны 2-3 часа;- четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/ч.

Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может составить 35-70 км от гидросооружения или начала природного явления.

Подобное условное деление на зоны позволяет спасателям и медицинским работникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что повышает как качество и эффективность ведения спасательных работ, так и использование сил и средств службы медицины катастроф для оказания медицинской помощи пострадавшему населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий наводнения.Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.Из группы метеорологических и агрометеорологических явлений природного происхождения крайне опасными стихийными бедствиями являются бури (штормы), ураганы (тайфуны), смерчи (торнадо), циклоны, которые представляют собой чрезвычайно быстрое и сильное, нередко катастрофическое движение воздуха, вызывающее разрушение зданий, гибель людей и животных.

Буря – очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают пыльные, беспыльные, снежные и шквальные бури.

^ сопровождаются переносом большого количества частиц почвы и песка. Они возникают в пустынях, полупустынных и распаханных степях и способны перенести миллионы тонн пыли на сотни километров и засыпать территории площадью в несколько тысяч километров.

В России граница распространения таких бурь идет через Саратовскую и Самарскую области, города Уфу и Оренбург, предгорья Алтая.

^ характеризуются отсутствием вовлечения пыли в поток воздуха и сравнительно меньшими масштабами разрушений и ущерба.

Снежные бури возникают зимой и перемещают по воздуху огромные массы снега. Продолжительность их от нескольких часов до нескольких суток. Имеют сравнительно узкую полосу действия. Чаще бывают в Сибири.

^ характеризуются почти внезапным началом, таким же быстрым окончанием, незначительной продолжительностью действия и огромной разрушительной силой.

Ураган– это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части.

Скорость движения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км.

Ураганы возникают в зонах соприкосновения теплых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах температуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, грозами и градом.

Вместе с тем ураганные ветры и сильные ливневые дожди нередко отмечаются в прибрежных районах арктических морей, морей Дальнего Востока, Черного моря, а также на территории районов Поволжья и республик Северного Кавказа.

При ураганах нередко в результате интенсивного выпадения дождей возникают наводнения, что имело место в Приморском крае.

В результате ураганов разрушаются сооружения, возникают пожары, гибнут люди, огромное количество населения нуждается в оказании медицинской помощи,

Циклон– гигантский атмосферный вихрь, в котором давление убывает к центру, воздушные потоки циркулируют вокруг центра против часовой стрелки (в Северном полушарии) или по часовой – в Южном полушарии.

При циклоне преобладает пасмурная погода.

Смерч – это наиболее разрушительное атмосферное явление. Он представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом».

Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, поднимаясь одновременно по спирали на высоту до 800-1500 м.

Смерч проходит 40-60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.

Смерчи образуются при неустойчивом состоянии атмосферы, когда воздух в ее нижних слоях очень теплый, а в верхних – холодный, при этом происходит мощное вертикальное движение воздушных масс.

Внутри вихревого потока образуется низкое атмосферное давление, поэтому смерч втягивает в себя подобно гигантскому пылесосу пыль, воду и все предметы, встречающиеся на пути его движения, поднимая их высоко вверх и перенося на большие расстояния.

Сель – внезапно формирующийся в руслах горных рек временный грязевой и грязекаменный поток с высоким содержанием (до 75%) горных пород, возникающий в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников или сезонного снежного покрова и других явлений.

В теплую зону входят умеренный и субтропический климатические пояса, в пределах которых сели образуются в виде водокаменных и грязекаменных потоков (генезис большей части из них – ливневый). Холодная зона охватывает селеопасные районы Субарктики и Арктики.

Здесь в условиях дефицита тепла и вечной мерзлоты преимущественно распространены водо-снежные селевые потоки.Особенно активно селевые потоки формируются на Северном Кавказе. Вследствие негативной роли антропогенного фактора (уничтожение растительности, выработка карьеров и др.

) начали развиваться селевые явления и на Черноморском побережье Северного Кавказа (район Новороссийска, участок Джубга – Туапсе – Сочи).

По механизму образования и действия к селю близки оползни, снежные лавины, чаще всего представляющие собой движущиеся с большой скоростью вниз по склону горные породы или снежные массы.

Оползень– скользящее смещение масс горных пород вниз по склону под влиянием силы тяжести; возникает, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов.

Снежные лавины возникают в результате накапливания снега на горных вершинах при обильных снегопадах, сильных метелях при резком понижении температуры воздуха. Лавины могут сходить и при образовании глубинной изморози, когда в толще снега возникает рыхлый слой (снег-плывун).

Катастрофические снежные лавины в мире происходят в среднем не реже одного раза в два года, а в отдельных горных районах – не реже одного раза в 10-12 лет.

Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

Он характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным газовым обменом продуктов сгорания. Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения, теплового воздействия и задымления.

В зоне теплового воздействия пожара температура смеси воздуха и газообразных продуктов сгорания составляют от 60 до 900°С, а поверхностная плотность теплового потока превышает 4 кВт.В зоне задымления основными поражающими факторами являются продукты сгорания, многие из которых обладают повышенной токсичностью.

^ возникают ежегодно в весенне-летний и осенний периоды в лесах России на обширных площадях и нередко принимают характер стихийного бедствия. Так, на активно охраняемой территории лесного фонда ежегодно регистрируется от 10 до 30 тыс. лесных пожаров, охватывающих площадь от 0,2 до 2,5 млн. га.

Лесные пожары, наряду с уничтожением лесного богатства России, к моменту начала борьбы с ними успевают распространиться на большой площади, нередко перекидываясь на жилой и производственный фонды прилежащих территорий.

^ Оказание медицинской помощи пострадавшему от стихийных бедствий населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется и материально обеспечивается государством.Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой, доврачебной и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.Первая помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей. При оказании пораженным первой помощи нужно помнить о том, что нередко пораженные находятся в бессознательном состоянии.Независимо от причины потери сознания, оказывающие первую помощь должны действовать примерно по следующей схеме:- прекратить действие поражающего фактора (пламя, газ, вода, электрический ток, сдавливание обломками зданий и т.д.);- придать пораженному горизонтальное положение, по возможности не перемещая его до иммобилизации;- убедиться в сохранении дыхания, пульса на сонных артериях. Если имеются признаки клинической смерти, то следует немедленно начать реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и т.д.);- при наличии судорог необходимо вложить между зубами прокладку;- при наличии травмы следует остановить кровотечение и обеспечить иммобилизацию;- защитить пораженного от перегревания или переохлаждения;- если, несмотря на принятые меры, пораженный находится в бессознательном состоянии, то следует внимательно его осмотреть, установить повреждения, выполнить необходимые лечебные процедуры;

— перед эвакуацией пораженного на транспортном средстве, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.

Источник: http://userdocs.ru/geografiya/79012/index.html?page=2